考核人：
| 项目 | 检查内容 | 分值 | 考核方法 | 扣分标准 | 责任领导 | 考核时间 | 存在问题 |
| 组织 管理 | 1、科室规章制度齐全、岗位职责明确、工作流程合理并落实到位。 | 20 | 查资料 | 一项不合格扣2分 | 每月25日--30日 | ||
| 2、有年度工作计划、月计划并实施，有月度和年度总结 | 查资料 | 无目标扣10分，无月计划扣2分；无月总结扣2分 | |||||
| 3、按时参加护士长会议、院内护理业务查房、讨论及院级护理质控检查，准确、及时传达会议内容，并在实际工作中认真贯彻执行，有记录，科室护士签名。 | 查资料、看记录、询问1名护士 | 无故不参加前述活动扣5分/次；未及时传达扣2分/次；未落实扣1分/次；传达无记录扣1分/次，签名缺一人次扣0.5分。 | |||||
| 4、科室排班合理，能满足工作需要。 | 查排班表 | 不合理扣2分 | |||||
| 5、每月2号送当月排班表到护理部，及时上报各种表格。 | 送达时间 | 未按时送排班表扣2分，报表每迟报一天扣0.5分 | |||||
| 6、本科及本人无有效服务及医疗事故发生 | 发生医疗事故扣10分；发生服务投诉扣5分/次，造成经济赔偿扣10分/次，同时按医院相关条例处理。 | ||||||
| 个人素质要求 | 1、仪容仪表符合要求；具有专科护理学术带头人的水平。护士长按时参加护理部组织的培训及考试考核。 | 10 | 现场查看 | 一项不合要求扣1分；护士长无故缺1次培训扣5分 | |||
| 2、支持科主任及医院的工作、协调好各科室之间的工作。 | 收集意见 | 一处不合格扣0.5分 | |||||
| 质量与安全管理 | 1、科室成立护理质量控制小组，制定科室质量管理方案。 | 25 | 查资料 | 未成立质控小组、无质控方案扣25分，方案不完善扣5分 | |||
| 2、每月完成本科室的护理质量检查，每月检查1次。 | 查资料 | 未进行质量检查扣25分；检查流于形式扣10分；各项记录不符合规范要求扣1分 | |||||
| 3、每月按要求组织护理人员进行质量与安全分析会议，通报全部问题，讨论改进措施，月度进行未达标和趋势不好的项目分析，季度、年度使用管理工具进行护理质量分析；质控活动记录规范；每月按时完成二级护理质量检查结果反馈。 | 查看质控记录询问1名护士，依反馈结果送达时间定 | 月度未开分析会扣10分，月度分析中负性质控项目改进措施不具体扣2分，签名缺一人次扣1分；护士不知晓改进措施一项扣3分；季度和年度分析未使用管理工具扣10分；未在护理部通知之日二周内完成质量反馈扣2分 | |||||
| 4、规范护理不良事件管理。 | 查资料 | 护理不良事件讨论分析缺扣2分，无月总结扣5分 | |||||
| 培训与教学管理 | 1、有病区护士培训计划并组织实施，有理论及操作培训考核记录，有汇总、评价分析及改进措施 | 25 | 查资料 | 无计划扣5分；大项未实施扣5分，个人一项未实施扣3分；一人次记录不全扣1分；无评价分析及改进措施各扣3分，评价及分析措施不具体各扣1分 | |||
| 2、组织科室护士参加护理部组织的全员护士及考核，护士知晓培训重点内容。 | 查看护理部资料、抽考护士1名 | 未组织扣5分，科内培训少一人1分，一人回答不全扣1分，拒不回答扣5分 | |||||
| 护理服务 | 每月随机对10名住院患者进行护理满意度调查，有解雇统计，分析及整改措施，每月召开一次工休会，有记录，对问题有整改措施。 | 10 | 查资料看记录 | 未落实扣5分，满意度调查每缺一人次扣1分；汇总每缺1项扣1分 | |||
| 病房财产管理 | 病房被服每季度清点一次，其他财产每半年清点一次，纳入日常交接的器械物品每班交接有记录 | 10 | 查记录本 | 一项不符合要求扣1分 |
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