腹膜透析中心医疗质量评分表格

1、可进行腹透治疗（1分）

2、二级以上医院可开展置管手术（3分）

3、可行相关的实验室检查，包括腹膜平衡试验（2分）

1、资格证书和执业证书（1分）；

2、执业范围为内科学（1分）；

3、受过肾脏病专科培训（2分）；

4、有腹透培训合格证（3分）；

1、资格证书和执业证书（1分）；

2、腹透培训3个月以上，有合格证（3分）；

二、管理(15分)

2、人员岗位职责（1分）；

3、相关诊疗技术规范及操作规程（1分）

4、有腹透病历（2分）；

5、有随访记录（3分）；

1、20-30例病人以上应有1名腹膜透析专职医生和1名专职护士（1分）；

2、每增加50名病人应增加1名护士（1分）；

3、每增加80名病人应增加1名医生（1分）；

(30分)

2、接诊区：配备血压计（1分）、体重秤（1分），实行患者实名制管理（3分），建立腹膜透析患者登记及医疗文书管理制度（2）；

3、培训区：配备电视机、电脑或录放机（1分）、教学挂图、教具（1分）；

4、操作治疗区：恒温箱（1分）、弹簧秤或婴儿秤、体重秤（1分）、挂钟（1分）、供氧装置（1分）、负压吸引装置（1分）、输液架（1分）、除颤仪（1分）、简易呼吸器（1分）、抢救车配备（2分）；

5、符合要求的手术室（1分）；

6、污物处理区：配备盖式污物桶、洗手池（1分）；医疗废弃物按有关规定进行分类和处理（1分）；

7、有干湿分开的储藏区（1分）；

8、有腹透专用住院病床（2分）

（28分）

1、每年新增病例数≥50例（5分）；

2、每年新增病例数≥40例（4分）；

3、每年新增病例数≥30例（3分）；

4、每年新增病例数≥20例（2分）；

5、每年新增病例数≥10例（1分）；

6、每年新增病例数<10例（0分）；

1、≥100例（5分）；

2、≥80例（4分）；

3、≥60例（3分）；

4、≥40例（2分）；

5、≥20例（1分）；

6、＜20例（0分）；

1、开展CAPD（2分）；

2、开展APD（2分）；

3、开展其他PD治疗模式（1分）

2、术后2-4周左右首次PET（2分），以后每6个月行1次PET试验（2分）；

项目（10分）

2、举办腹膜透析培训学术会议（1分），医学继续教育（1分）

3、所属人员每年发表腹膜透析临床论著：国外期刊每篇2分，国内期刊每篇0.5分，此项最高给3分。

4、每年收治本市以外腹膜透析患者，每10例1分，此项最高给2分。

5、接受腹膜透析进修医护人员：3人以上（1分），5人以上（2分）

2.中心信息：10项完整10分，缺1项扣1分

（10分）

2.身份证号确切：与性别和出生日期相符合（2分）

3.首次腹膜透析日期（3分）

4.其他栏目完整（2分）

（1）缺少系统疾病的诊断、治疗各扣0.5分

（2）缺少肾脏替代治疗的年限，缺1项扣0.5分；没有填写“无”不扣分

2.体格检查10分

（1） 缺少身高、体重各扣1分

（2）一般情况数据中，每缺少1项扣0.5分

（3）8个系统检查数据中，每缺少1项扣0.5分；存在异常的每缺少1项描述扣0.5分

3.生命体征5分，缺少1项扣1分

（14分）

2.病理诊断信息完整2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分

3.并发症诊断信息完整4分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断，缺1项扣1分

4.传染病诊断2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分；与临床病历不符合不得分

5.肿瘤诊断2分，仅填写系统诊断、没填写具体诊断扣1分

6.过敏诊断2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分；

（93分）

2.净超滤量6项数据完整6分，缺1项扣1分

3.透析处方13分

（1）操作者、腹透模式、交换次数、尿量、液体摄入量缺1项扣1分

（2）每次具体操作详细信息，缺1次扣2分

4.腹透过程记录16项数据完整16分，缺1项扣1分。每项异常数据缺少具体各描述扣0.5分

5.透析充分性14项数据完整16分，缺1项扣1分。没有按照要求复查数据扣2分

6.腹膜平衡试验10项数据完整12分，缺1项扣1分。没有按照要求复查数据扣2分

7.腹透相关感染信息完整10分

（1）缺少类型和病原各扣1分

（2）缺少细菌感染的分类扣1分（真菌感染此项不扣分）

（3）缺少药物种类、通用名、剂型、剂量、单位时间、频次、开始时间、停药时间各扣1分

8.腹透非感染并发症10项数据完整10分，缺1项扣1分，缺少每项的具体处理措施各扣0.5

9.合并其他透析模式记录1分

10.转归信息完整4分。缺少退出原因、转出医院和原因、死亡原因各扣1分

2.铁剂信息完整4分，缺少种类、给药方式、剂量和用药频率中的每1项扣1分

3.抗高血压药物信息完整4分，缺少通用名、剂量和服药次数中的每1项扣1分

4.活性维生素D信息完整4分，缺少通用名、给药方式、剂量和服药次数中的每1项扣1分

5.钙剂信息完整2分，缺少剂量和服药次数中的每1项扣1分

6.降磷药物信息完整4分，缺少通用名、给药方式、剂量和服药次数中的每1项扣1分

7.营养支持药物信息完整4分，缺少通用名、给药方式、剂量和服药次数中的每1项扣1分

8.降脂药物信息完整3分，缺少通用名、剂量和服药次数中的每1项扣1分

9.抗血小板药物信息完整3分，缺少通用名、剂量和服药次数中的每1项扣1分

10.中成药信息完整1分

2.骨矿物质代谢6项数据完整8分，每缺少1项扣1分，每3个月缺少复查数据扣2分

3.铁代谢4项指标数据完整6分， 每缺少1项扣1分，每3个月缺少复查数据扣2分

4.生化1指标数据完整11分， 每缺少1项扣0.5分，每3个月缺少复查数据扣2分

5.β2微球蛋白记录数据1分，每6个月缺少复查数据扣0.5分

6.透出液常规、细菌培养与药敏、金葡菌鼻腔试子筛查5项数据完整5分，缺1项扣1分。没有腹腔感染时，不扣分。

7.C反应蛋白记录数据2分，每3个月缺少复查数据扣1分

8.乙肝二对半5项指标数据完整5分， 每缺少1项扣0.5分，每12个月缺少复查数据扣2分，没有检测不得分。

9.HBV-DNA数据完整1分，HbsAg阳性或不能解释的肝功能异常患者没有检测扣1分；没有上述情况可以不检测，得1分

10.丙肝抗体检测5分，没有检测不得分。

11.HCV-RNA数据完整1分。HCV抗体阳性没有HCV-RNA检测扣1分，否则可以不检测，得1分

12.梅毒检测2分，没有检测不得分。

13.艾滋病检测2分，没有检测不得分。

14.结核相关检测登记1分。记录即可，可以不检测

2.ECG数据完整4分，缺少每年复查结果扣2分

3.心脏超声17项数据完整8分，缺少1项扣0.5分，缺少每年复查结果扣2分

4.颈动脉超声5项数据完整4分，缺少1项扣0.5分，缺少每年复查结果扣2分