乳腺炎临床诊疗指南

【概述】

乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性炎症。患者几乎都是产后哺乳期妇女，初 产妇更为多见。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。常由于哺乳时未能吸尽乳汁， 而乳腺又不通畅，导致乳汁淤积在乳腺内，给细菌生长繁殖创造了环境，乳头 破损使细菌侵人，导致乳腺炎发生。

【诊断要点】

症状哺乳期产妇，发病前多有乳头破损、乳晕皲裂、乳汁淤积等诱 因。乳房肿胀、疼痛明显，常伴有畏寒，高热等症状。

体征乳房患区红、肿、热，并可触及硬块，压痛明显，如脓肿形成 可有波动感，脓肿可数个同时存在。脓肿可向外破溃，也可穿过乳管自乳头排 出脓液。可伴有患侧腋下淋巴结肿大、触痛。

化验检查血白细胞和中性粒细胞增多。

超声检查如脓肿形成，超声检查可见液性暗区，穿刺可抽出脓液。

【康复治疗】

1.乳汁淤积期停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁。

热疗法：局部热敷或太阳灯、红外线照射，同时轻揉、按摩乳房，使 乳腺管通畅，乳汁排出。

电疗法：主要采用超短波疗法，患病部位，玻璃电极或板状电极，单极法；右侧乳房可用两个板状电极前后对置法。无热量，8?12min/次，1?2 次/山一般治疗6?12次。

光疗法；主要采用紫外线疗法，患侧乳房照射（乳头应遮盖）， 2MED,每次加 1/2?1MED，1 次/I?2d。

按摩疗法：用手掌按摩乳房，促进淤积的乳汁排出，3?4次/d。只 要淤积乳汁大量排出，常可迅速缓解症状。

其他疗法：He-Ne或C02激光散焦照射疗法、毫米波疗法、微波疗 法等也可采用。

浸润期应避免挤压乳房。

(1)电疗法

超短波疗法：方法同乳汁淤积期，但时间为12?15min/次，1?2次/d, 8?12次为一疗程。

厘米波疗法：圆形辐射器置于乳房患处，距离皮肤5?10cm，30? 50W，15?20min/次，1次/d，疗程视病情而定。照射左侧乳房应慎用。

毫米波疗法：辐射器置于乳房患处，30?40min/次，1次/d，8?12 次为一疗程。

此外，还可以用激光疗法、磁疗法、热疗法等。

脓肿形成期脓肿形成后，应及时切开引流。

脓肿切开后次日开始，可用超短波疗法、紫外线疗法、激光疗法、磁疗法 等治疗，方法同伤口感染的处理。