中医诊所管理规章制度1

西安国际港务爱瑞康中医诊所

诊所工作制度....................1

诊所室制度......................2

隔离消毒制度....................3

医疗收费制度....................4

诊所工作人员守则................5

诊所主任职责....................6

诊所护士职责....................7

挂号员职责......................8

收费员职责......................9

中医诊断治疗常规...............10

病历书写要求...................12

针灸室操作规程.................13

中医康复室操作规程.............15

推拿（正骨）室操作规程.........16

中医诊所感染预防与控制制度.....17

诊所工作制度

一、严格按照核准登记的诊疗科目。

二、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

三、必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。

四、医疗人员上岗工作必须佩戴胸卡。

五、对限于设备或技术条件不能诊治的病人需及时转诊。

六、疾病诊断书需经医师亲自诊察方可出具。

七、依法加强药品管理和药品价格管理。

八、讲医德、讲文明、待人热情、服务周到。

诊疗室制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

二、器械物品放在固定位置、及时请领、上报损耗、严格交接手续。

三、各做药品分类放置、标签明显、字迹清楚。

四、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

五、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

隔离消毒制度

一、医护人员工作时间应衣帽整齐、清洁，治疗前后应洗手。必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

二、治疗时应严格消毒，诊所要定期消毒，必要时随时消毒。

三、无菌容器、器械盘、敷料缸每周消毒一次。持物镊每周消毒两次，并更换消毒液。无菌器械按期更换。体温表用后应用消毒液浸泡。

四、本诊所不收治传染病者， 如疑似或确诊为传染病者应立即采取隔离措施。并建议转大医院救治。

医疗收费制度

一、收费处直接经手现金，严格执行国家规定的有关收费标准，要廉洁奉公。

二、收费处禁止喧哗说笑，收费时精神集中，唱收唱付。根据收费规律合理的安排班次，尽量缩短时间方便病人。

三、收费人员每日结算一次。经复核无误后，填写“收费汇总交换表”向行政主管交款。

四、收费人员必须按财务规定领取、使用数据，书写收据内容完整，字迹清楚，签全名。收据存根妥善保管，以备存查。

五、收费人员的定额周转金要保持足数，不得挪用。对交费人的询问要耐心解答，态度和蔼，不得与交费人争吵。

六、收费人员要坚守岗位，不得擅自离开岗位。注意关窗锁门，做好安全工作。

诊所工作人员守则

一、发扬救死扶伤的人道主义精神，遵守国家法令、模范地执行各项卫生法规，服从组织，关心集体，团结互助开展批评与自我批评。

二、坚持杜绝一切不正之风，树立良好的医德医风。

三、讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，保持环境安静、整洁、舒适、安全、有秩序。

四、工作时要衣帽整齐、不吸烟、闲谈、嬉闹。

五、尊重就诊人员对就诊人员不得讥笑， 不允许与病员争吵或发生粗暴行为。

诊所主任职责

一、全面领导诊所的工作。在上级部门的领导下，领导制定诊所工作计划，按期布置、检查、总结工作，用现代化手段科学管理诊所。

二、定期检查诊所就诊工作，采取积极有效措施，不断提高医疗质量。

三、组织诊所员工，参加业务培训，定期进行考核，教育员工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，周到热情为就诊人员服务。

四、督促检查个岗位责任制度、操作规程、各级人员职责及诊所各种规章制度的执行和落实。严防差错事故的发生。

五、因事外出或缺勤时，指定一位副主任代替主任职务。

诊所护士职责

一、在诊所主任的领导下，按门诊各项工作制度进行工作。

二、负责器械的消毒和开诊前的准备工作，协助医师进行检诊，按照医嘱进行处置。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，做好交，严防差错事故。

四、负责诊室的整洁，做好隔离消毒工作。维持就诊秩序。做好卫生防病、计划生育宣传工作。

五、做好保管药品器材和其他物品工作按照分工负责领取。

六、加强学习业务知识，不断提高自己的技术水平。

挂号员职责

一、在诊所主任领导下，负责挂号工作。

二、挂号员在开诊前半小时开始挂号。    并随时宣传看病的注意事项及制度。

三、按规定填写初诊病人首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目。

四、挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作。如初诊病例，挂号收据等。

五、挂号员每天必须按规定时间向会计室交挂号金额一次，    连同挂号票证一并上交。换回挂号收据备次日用。

收费员职责

一、在主任领导下，负责诊所病人的收费。

二、思想集中，唱收唱付。对消费人的询问耐心解答，态度和蔼，钱要当面点清，杜绝纠纷。

三、按财务规定领取、使用收据，收据内容必须书写清楚，内容完整，签名全。妥善保管收据存根，以备用查。

四、收费前要仔细核对各项收费，防止差错。

五、发现长短款时不得以长补短，应及时回忆情况，分析原因，设法追回或退还交费人，并应做好登记。必备存查和按规定处理。

六、每日按规定时间填写收款汇总表，将款交行政主管。

七、廉洁奉公，不得挪用，每日妥善保存账后款。

中医诊断治疗常规

中医诊断治疗疾病的过程即是辩证施（论）治的过程，是“理、法、方、药”的综合应用，主要包括四诊、诊病、辩证、病案、治则和方药六大部分。

一、四诊：“四诊” 即望诊、闻诊、问诊、切诊，简称“四诊”，是中医收集了解、诊察病情资料与信息的主要方法。

二、诊病：亦称辨病，即对疾病做出病名诊断。是对疾病的全过程的特点与规律作出概括与抽象。临床医生在诊治疾病时，都应对疾病的病名作出诊断。

三、辩证： 证是疾病过程中某一阶段或某一种病理变化的综合概括。辩证就是医生运用四诊所获得的客观资料（即证候），对疾病当前的病因、病位、病机、性质、特征、机体的整体状况等作出的分析、辩别与诊断，是中医确立疾病治疗的重要依据。

四、病案：又称病历，古称诊籍。是临床有关诊疗等情况的书面记录和法律依据。 它要求将患者的详细病情、 病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。中医病历包括门诊病历或门诊登记和住院病历。

五、治则： 治则包括治疗原则和治疗方法两个内容，是中医临证制方遣药的依据。临床医生根据“治病求本”的原则，从整体观念出发，依据辩证的结果，为疾病制订相应的治疗原则和措施。

六、方药： 即选（遣）方用药，是中医辨证施治的最后步骤。临床医生在辨证的基础上，根据不同证候选用合适的方剂，随证加减，拟定出符合病情的中药处方。因此，辨证是施治的依据；施治是治疗的目的。

病历书写要求

一、中医门诊病历应按卫生部中医司印发的《中医病历书写基本规范》的格式与要求，用钢笔书写。

二、尽量运用中医术语，要求语言通顺、文字精炼、字迹清楚整洁，不得删改、剪贴。医师应签全名。

三、中医门诊病历的病史书写要做到“九全”（日期、主要症候、舌象、脉象，辅助检查、辩证、辨病、治则或方药、签名）。

针灸室操作规程

一、针灸室（科）应由取得中医师、针灸医师资质人员或经针灸岗位培训合格人员担任。

二、严格无菌操作，坚持１人１穴１针，防止交叉感染。

三、遵守针灸操作规程，严格掌握针灸适应症和禁忌症。针灸治疗前

认真了解病情，明确诊断，辩证施针。认真书写门诊登记或门诊病历、

记录针灸处方。

四、针灸治疗时应认真查对科别、病房、姓名、针灸种类、时间、穴位等内容，注意解剖部位，取穴准确，操作敏捷轻柔，防止发生意外。

五、使用电针时，应首先检查机器是否完好，根据病情，选用适当强度，治疗完毕后输出扭至零位，并将电源切断。

六、进修人员或学员必须在针灸医师指导下才可施行针灸术，不得操作。

七、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。

八、施灸和拔火罐时要防止烫伤及火着。

九、经常检查针具是否完好，对针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时修理或更换。

十、针灸治疗室应当阳光充足，温度适宜、空气新鲜。严禁在内吸烟和喧哗。男女患者的针床可用屏风隔开。

十一、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期总结分析针灸治疗病种的效果，不断改进提高针灸。

中医康复室操作规程

一、中医生康复室应有专（兼）职医师、护理人员负责养生康复工作，

实施康复治疗和功能训练。

二、根据实际情况，制订管理制度和诊疗操作常规，以及康复科医疗质量控制标准等，严防差错事故的发生。

三、综合运用中医外治、内治、针灸、推拿、拨罐、中药熏蒸、理疗等方法，开展养生康复服务。

四、严格执行消毒隔离制度，病人出入活动室需洗手，特殊感染病人暂不进入治疗室。

五、对有康复需求而不需要在医疗机构康复的人员可通过家庭康复和转社区康复的形式进行，定期随访、总结。结合临床，反馈病人的康复治疗情况，定期评价康复效果，总结康复经验，改进康复措施。

六、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍治疗作用及注意事项。

七、加强养生康复专业知识与技能学习、培训，不断提高康复治疗与训练的能力与水平。加强安全意识，消除火、电隐患，防止病人跌倒、摔伤等意外事故发生

中医诊所感染预防与控制制度

一、中医医疗技术相关性感染预防与控制制度

为加强感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，根据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》，制定此制度，请遵照执行。

1、必须按照《医院感染管理办法》要求，健全感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医医疗技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。

2、感染管理科必须对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。

3、医务人员必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程，掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点，落实中医医疗技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。

4、应教育患者注意个人卫生，建议患者保持皮肤清洁，患呼吸道感染时建议其佩戴一次性外科口罩。

5、医院感染管理科必须督查中医医疗技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。

6、医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。执行中医医疗技术时按照医院感染管理要求，做好空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物的使用、手卫生及无菌技术操作。

7、按照我院医疗废物管理制度做好中医医疗技术过程中产生的各种医疗废物。

二、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度的灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等。

2、医务人员操作时应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。

3、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2～5 天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。

4、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。

5、施灸物品燃烧易产生烟雾，应注意选取排风条件好的区域或安装排烟系统。

三、中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术等。

2、应选取具备良好的通风、采光条件的诊疗场所。采用自然通风保证诊疗场所的空气流通。

3、每日诊疗活动结束后，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，紫外线灯照射60 分钟。

4、床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。

5、进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。

6、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后 75%乙醇消毒。

7、穴位敷贴使用的毛巾、胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒。

8、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L 含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用 0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射1小时。

四、中医针刺类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等。

2、针刺类相关技术针具是进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。

3、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃。使用前应检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。

4、可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367 要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

5、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。

6、针刺部位皮肤消毒选用复合碘，以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦， 消毒皮肤面积应≥5cm× 5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

7、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24 小时内局部皮肤避免沾水。

8、使用后的一次性针具按照损伤性废物处置。

五、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术等。

2、操作前应检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。

3、针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒选用复合碘，以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转， 逐步涂擦，消毒皮肤面积应≥5cm× 5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

4、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。

5、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。

6、罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消