病理诊断的制度与流程

1、诊断前注意事项：

病理诊断应该按病理诊断的规范及程序下诊断，并按报告格式的要求出报告。

（2）病理医师进行诊断前，核对申请单和切片核查是否相符。

（3）阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

（4）阅片时必须全面，不要遗漏病变。

（5）有上级医师会诊制度，并有相应记录。

（6）因特殊原因迟发报告，应向临床医师说明迟发的原因。

（7）疑难病例，应由上级医师复核，并签署全名。

（8）病理医师负责对出具的病理诊断报告解释说明。

（9）有科内疑难病例会诊制度（2名以上高级职称人员参与），并有相应的记录和签字。

（10）常规诊断报告准确率≥95%。

2.诊断时应按以下病理学诊断表述的基本类型进行诊断

2.1 Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。

2.2 Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如兵变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。

2.3  Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断），只能进行病变的形态描述。

2.4  Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。

病理组织学诊断的流程