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妇科疾病临床路径

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-29 17:28:14
文档

妇科疾病临床路径

慢性盆腔炎日期项目护理内容入院当天评估观察病人病情如:T、P、RBP、腹痛、腰酸、带下等情况,如病人出现腹痛突然加剧,应及时向医生并配合处理。治疗1、遵医嘱补液、治疗,勤巡视。2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部,Bid:毛冬青灌肠,Qd;中频治疗下腹部,Bid。检查向病人讲解各项检查前的目的和注意事项,并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。药物根据医嘱准确及时用药如:静脉滴注丹参或香丹等,口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。活动根据病人的情况,建议其参加盆腔操学习。饮食与配餐员联系,及时
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导读慢性盆腔炎日期项目护理内容入院当天评估观察病人病情如:T、P、RBP、腹痛、腰酸、带下等情况,如病人出现腹痛突然加剧,应及时向医生并配合处理。治疗1、遵医嘱补液、治疗,勤巡视。2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部,Bid:毛冬青灌肠,Qd;中频治疗下腹部,Bid。检查向病人讲解各项检查前的目的和注意事项,并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。药物根据医嘱准确及时用药如:静脉滴注丹参或香丹等,口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。活动根据病人的情况,建议其参加盆腔操学习。饮食与配餐员联系,及时
   慢性盆腔炎

日期项目护理内容
入院当天评估观察病人病情如:T、P、R  BP、腹痛、腰酸、带下等情况,

如病人出现腹痛突然加剧,应及时向医生并配合处理。

治疗1、遵医嘱补液、治疗,勤巡视。

2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部,Bid:毛冬青灌肠,Qd;中频治疗下腹部,Bid。

检查向病人讲解各项检查前的目的和注意事项,并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。  

药物根据医嘱准确及时用药如:静脉滴注丹参或香丹等,口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。
活动根据病人的情况,建议其参加盆腔操学习。
饮食与配餐员联系,及时合理安排饮食。向病人讲解饮食与疾病的关系。
护理向病人讲解本病的相关知识,了解病人的心理动态,给于适当的指引,指导病人正确饮食及卫生预防。

健康教育主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2天检查遵医嘱正确抽血,指导病人留取大小便并及时送检。
饮食根据疾病的中医分型,给予合适的饮食指导。
药物督促病人准时正确服药。
护理做好晨间护理,询问病人夜间休息情况,了解病情,主管护士再次自我介绍。观察病人治疗用药后的反应及各种症状的改善情况。将回复检查的结果告知病人。多巡视病房,及时了解病情及病人心理动态,及时解决。
健康教育介绍关于盆腔炎的健康知识:

1、注意保暖,避免淋雨及寒冷刺激,以免寒邪乘虚而入,加重病情。

2、保持会阴清洁,每天用温开水清洗外阴,勤换内裤,阴道出血期间禁止坐浴、盆浴。

3、饮食宣清淡、易消化,忌食湿、热、毒的水果:如芒果、菠萝等,发热期宜多饮水。

其余同前
第3天护理1、做好晨间护理了解病人症状改善情况及睡眠情况。

2、检查病人对健康教育的接受情况,再次向病人做好饮食宣教了解病人的需要,及时满足病人所需。

3、将检查结果适当告诉病人。

健康教育针对病情,做好健康教育,指导病人学习盆腔操。
其余同前
第4~10天护理1、了解病人治疗服药后的效果,及时向医生反映。

2、向病人演示盆腔操,检查病人对盆腔操的掌握程度。

3、做好饮食指导。

日期项目护理内容
第4~10天护理4、讲解灌肠敷药后的注意事项,并教会病人回家后的药物调配及自我操作方法。

第11天护理做好饮食指导、复诊指导。
健康宣教做好出院指导:

1、按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药。

2、饮食宜清淡、易消化,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。

3、合理安排休息和工作时间,保证每天睡眠充足;适当运动,如太极拳、散步等,避免过度劳累。

4、注意经期卫生,继续门诊巩固治疗,治疗期间避免性生活。

5、保持外阴清洁,每日清洗会阴,勤换经垫及内裤,在月经期前后三天禁房事、盆浴、游泳等。

6、指导复诊,一般出院一周后门诊复查,如有腹痛剧烈等随时就诊。

其余同前
第12天治疗遵医嘱告知出院随诊计划。
药物按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药。
饮食饮食宜清淡、易消化,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。忌食湿、热、毒的水果:如芒果、菠萝等
护理1、发出院通知单。

2、发病人满意度调查表:征求病人意见。

出院随诊出院随访至少3次:第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内.第三次在出院后一个月内。

子宫肌瘤—腹式全宫切除术

日期项目护理内容
入院当天评估观察病情,如T、P、R、BP、阴道出血情况。如T>37.50C,应马上报告医生并配合处理。

治疗遵医嘱及时、准确执行治疗、冲洗。
检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。

活动院内活动(注意起居,防止外感。)

饮食与配餐员联系,合理安排饮食,指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。
护理1、按服务规范要求,及时安置病人。

2、了解病情。做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。

健康宣教主管护士向病人行入院介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2天(术前一日)评估1、评估病人对手术的接受程度及心理状态。

2、及时了解病情如体温、阴道流血情况。

治疗按医嘱做好各项术前准备工作:冲洗、备皮、药物过敏试验等。
检查遵医嘱抽血,指导病人正确留取大小便标本。
药物1、遵医嘱正确给药,如蓖麻油30ml口服后嘱病人多饮水。

2、遵医嘱执行术前用药,口服中药。

3、睡前口服舒乐安定2mg以助入睡。

饮食1、向病人讲解术前饮食改变的需要,取得病人的配合。

2、术前晚半流饮食,22:00后禁饮水(下午做手术则术晨半流,09:00后禁食水)。

护理1、做好心理护理、基础护理(如洗头等),

2、发术前须知,并通知病人术前排清大小便,更换清洁衣物。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物,妥善保管。

健康宣教
第3天(手术日)评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温>37.50C等不适应及时报告医生,必要时取消手术。

治疗1、遵嘱做好相关术前准备。

2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。

3、术后按医嘱予吸氧,监测生命体征,术口压沙袋6小时。

药物1、做好术前准备用药,术后及时执行医嘱,使用抗生素及止血药。    

2、若接台或下午手术者,遵嘱予5%G.S500ml静滴。

活动术后平卧24小时

饮食术后24小时内禁食。

护理1、加强巡视,做好基础护理,及时解决病人的生活所需。

2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况,准确、准时记录。

3、保持各管道通畅,准确记录尿量及引流量。

日期项目护理内容
第3天(手术日)护理4、术后6小时帮助病人床上翻身,按摩双下肢。

健康宣教指导病人如何正确使用放松术,如闭目、缓慢深呼吸,以转移病人对伤口疼痛的注意力。
第4天(术后第1天)评估观察病人的生命体征及手术伤口疼痛的程度及阴道流血情况。
治疗1、术后按医嘱予吸氧,监测生命体征变化。

2、按医嘱予外阴冲洗及电针双足三里。

3、其余同前。

药物使用抗生素及止血药,口服中药。
活动鼓励病人适当床上活动,以促进胃肠功能恢复。
饮食全流,戒奶、糖,排气后予半流饮食。
护理l、继续观察病人的生命体征及手术伤口情况,准确、准时记录。

2、保持各管道通畅,准确记录尿量及引流量。

3、观察病人排气排便情况。

4、指导病人床上翻身,24小时后予半卧位。

健康宣教注意保持外阴清洁,勤换月经垫。
第5~7天(术后第2~4天)治疗予外阴冲洗及电针双足三里。按医嘱补液完后拔尿管。
检查复查血常规,指导病人正确留取小便标本。
药物遵医嘱减少补液量,口服中药。
活动鼓励病人适当下床活动,逐步完成各项自理活动。
饮食根据病人的排气排便情况,予调整饮食,如排气后予半流饮食,排便后予软饭。
护理l、继续观察病人的生命体征、手术伤口及阴道流血情况。

2、观察病人排气排便情况。

3、抽血时严格执行查对制度,嘱病人正确留取小便。

4、遵医嘱正确给药,勤巡视。调节好滴速。

健康宣教
其余同前
第8~9天(术后第5~6天)护理l、检查病人皮肤及术口愈合情况,观察病人有无阴道流血。

2、病理结果回复后,做好饮食指导、复诊指导等。

健康宣教做好出院指导:

1、按医嘱继续服药。

2、饮食有节,宜清淡而富营养之品,如鱼、肉类食物,另配合补肾、利湿化痰之品,如核桃、莲子、茨实、云苓、茵陈煲瘦肉,田七煲乌鸡等,忌辛辣、煎炸、燥热、海腥发物之品,如虾蟹等。

3、避免劳累及剧烈运动,术后3个月内忌负重劳作,少作弯腰动作。

4、保持心情舒畅,术后3个月内禁房事、盆浴.忌下蹲及努挣大便,使用坐厕。

日期项目护理内容
第8~9天(术后第5~6天)健康宣教6、指导复诊,一般出院一个月后复查。如有不适随时就诊。

其余同前
第10天(术后第7天)治疗遵医嘱告知出院随诊计划。
药物按医嘱继续服药。
饮食饮食宣消淡而富营养之品,忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品,如辣椒,酒等。
护理1、发出院通知单。

2、发病人满意度调查表,征求病人意见。

出院随访出院随访至少3次:第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第二次在出院后一个月内。

利普刀宫颈环切术

治疗

1、按医嘱及时准确执行治疗。

当天(术日)

检查遵医嘱执行各项检查。
药物按医嘱准确用药,如阴道局部用药时手法要轻。
活动注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,不宜下蹲及震动。
饮食合理饮食,加强营养、避免辛辣、刺激及有活血化瘀作用的食物,多食新鲜蔬菜水果、避免大便干结。
护理1、术后24小时取出阴道填塞的纱布。

2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。

健康教育。1、保持外阴清洁、及时更手卫生巾及内裤,用温开水清洗外阴每天1-2次。2、按医嘱使用抗感染及止血药物,交代药物的作用及注意事,项阴道局部用药时手法要轻,避免接触宫颈创面而引起出血,3、禁止盆浴、性交2个月。4、按规定时间复查,如有异常出血(出血超过月经量)、阴道貌岸然流液异常(有异味或颜色、性状异常)、体温升高、身体感觉明显不适等情况应及时来院复诊。通过电话随访,及时发现问题、及时解决。

文档

妇科疾病临床路径

慢性盆腔炎日期项目护理内容入院当天评估观察病人病情如:T、P、RBP、腹痛、腰酸、带下等情况,如病人出现腹痛突然加剧,应及时向医生并配合处理。治疗1、遵医嘱补液、治疗,勤巡视。2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部,Bid:毛冬青灌肠,Qd;中频治疗下腹部,Bid。检查向病人讲解各项检查前的目的和注意事项,并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。药物根据医嘱准确及时用药如:静脉滴注丹参或香丹等,口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。活动根据病人的情况,建议其参加盆腔操学习。饮食与配餐员联系,及时
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