百元监理 表（ ）
| 单位（子单位）工程名称 | ||||||||||||||||||
| 监理平行检验部位 | ||||||||||||||||||
| 施工单位 | 施工单位于 年 月 日完成了“自检、交接检、专检”，并自检合格。项目监理部于 年 月 日 时收到其报验资料，审查合格，于 年 月 日到现场进行平行检验，其检验情况如下： | |||||||||||||||||
| 现行施工质量验收规范规定 | 监理平行检验记录 | |||||||||||||||||
| 项 目 | 序号 | 检查内 容 | 检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值) | 检 验 频 率 | 实测值 | |||||||||||||
| 三辊轴机组 | 轨道摊铺机 | 小型机具 | 范围 | 点数 | ||||||||||||||
| 主控项 目 | 1 | 隔离剂 | 涂刷模板隔离剂不得污染钢筋和混凝土接槎处 | 全数 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||
| 2 | 支模 | 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，模内必须清洁。 | 全数 | |||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 3 | 中线偏位(mm) | ≤10 | ≤5 | ≤15 | |||||||||||||
| 4 | 宽度（mm） | ≤10 | ≤5 | ≤15 | ||||||||||||||
| 5 | 顶面高程（mm） | ±5 | ±5 | ±10 | ||||||||||||||
| 6 | 横坡（%） | ±0.1 | ±0.1 | ±0.2 | ||||||||||||||
| 7 | 相邻板高差（mm） | ≤1 | ≤1 | ≤2 | ||||||||||||||
| 8 | 模板接缝宽度（mm） | ≤3 | ≤2 | ≤3 | ||||||||||||||
| 9 | 侧面垂直度（mm） | ≤3 | ≤2 | ≤4 | ||||||||||||||
| 10 | 纵向顺直度 （mm） | ≤3 | ≤2 | ≤4 | ||||||||||||||
| 11 | 顶面平整度（mm） | ≤1.5 | ≤1 | ≤2 | ||||||||||||||
| 平均合格率(％) | ||||||||||||||||||
| 监理单位 平行检验结论 | 监理员/专业监理工程师： 年 月 日 | |||||||||||||||||
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