接触性皮炎的定义、病因与症状诊断、治疗、须知

【定  义】

接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱，甚至出现坏死。

【病  因】

引起接触性皮炎的因素可分为如下两种情况：

一、原发性刺激：

是指接触物对皮肤有直接的刺激作用，接触物本身具有强烈的刺激性和毒性，任何人接触该物后均可发生反应。

强酸、强碱等化学品→本身刺激性强烈，触后短时间内发生急性皮炎。

洗涤剂、汽油等→本身刺激性不强，若长时间接触，也能引起慢性皮炎。

二、变态反应：

是指接触物本身无强烈刺激性，大多数人接触该物品后并不发生反应，仅少数有过敏体质的人接触后，经过一定时间的潜伏期。在接触部位发生一种过敏性炎症反应。

变态反应（抗原—抗体反应）简示：

                                        在皮肤中贮存

      飘落皮肤                         形  成

花  粉        与皮肤中载体蛋白结合         

（抗原） 

                                                  再次进入皮肤

诱导期                      形成激发期

       同类花粉

   （抗原）

  皮肤毛细血管扩张，通透性增加，局部炎症细胞浸润，表皮细胞受到破坏而出现红斑、丘疹、水疱等急性皮炎表现。

【过敏原】

 植物性：某些植物的叶、茎、花、果、皮、根。

过敏原 动物性：皮、毛、羽或昆虫分泌的毒素（毛虫毒素）

       化学性：农药、油漆、染料、化妆品、塑料等。

【发病机制】

接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应，属于ⅳ型超敏反应，通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、燃料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起，小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，经朗格汉斯细胞摄取并提呈给T细胞，使其活化、分化为效应T细胞，机体再次接触相应抗原可发生接触性皮炎，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。是一种抗原诱导的T细胞免疫应答。

  本病发病急，在接触部位发生境界清楚的水肿性红斑、丘疹、大小不等的水疱；疱壁紧张、初起疱内液体澄清，感染后形成脓疱；水疱破裂形成糜烂面，甚至组织坏死。接触物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如手背、面部、颈部等，皮炎境界不清。有时由于搔抓将接触物带至全身其他部位，如外阴、腰部等，也可发生类似的皮炎。机体若处于高度敏感状态，皮损不仅限于接触部位，范围可很广，甚至泛发全身。自觉症状轻者瘙痒，重者灼痛或胀痛。全身反应有发热、畏寒、头痛恶心及呕吐等。病程有局限性。去除病因经适当治疗1-2周后可痊愈，但如再接触致敏原可再发作，反复接触，反复发作。如处理不当可发展为亚急性或慢性炎症，局部呈苔癣样病变。

【临床表现】

    本病的皮肤损害一般无特异性。症状的轻重取决于接触物的理化性质，浓度，接触方式，接触时间的长短，机体过敏反应状态和处理的正确与否。病变多局限于直接接触部位或面、手、前臂、颈部等皮肤露出部位。轻者仅有局部的水肿性红斑或丘疹。重者可发生水疱、大疱、糜烂甚至坏死等症状。

【防  治】

    1、去除致敏原，并避免再次接触致敏物，经适当处理皮疹能迅速痊愈。

    2、全身治疗：轻者口服抗组胺药，以达到镇静、止痒和抗炎作用，重者应劝病人就医。

    3、局部治疗：以消炎止痒和预防感染为原则。在炎症早期皮疹为轻度红肿，丘疹而无渗出时，应用炉甘石洗剂，每日数次。如有大量渗出或糜烂时，可用高锰酸钾溶液冷敷，若有大疱可将疱液抽出再冷敷，并用氧化锌油剂外涂。