2015年青海省神经内科正、副主任医师高级职称考试练习题及答案_百度...

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年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1508道。

青海省：西宁、海东、海北藏族、黄南藏族、海南藏族、果洛藏族、玉树藏族、海西蒙古

主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师

一、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 

1．女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。BP：210／110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（   ） 

A．20％甘露醇250～500ml，静脉滴注

B．急查头部CT

C．准备请神经外科会诊

D．立即将血压降至正常

E．应首先考虑与药物中毒、肝性脑病等鉴别

答案:ABC 

2．下列哪种疾病可以进行手术治疗（   ） 

A．先天性脑积水

B．Arnold-Chiari畸形

C．颅底凹陷症

D．脑瘫痉挛型

E．扁平颅底

答案:ABCDE 

3．关于核间性眼肌麻痹正确的是（   ） 

A．病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束

B．其损害可造成眼球水平同向运动障碍

C．表现为单眼的内直肌与外直肌

D．多合并分离性水平障碍

E．常见双眼向同侧凝视时，同侧眼球可以内收，对称眼球不能外展

答案:ABCD 

4．坐骨神经痛可能出现下列哪些体征（   ） 

A．腰椎棘突旁可有压痛

B．直腿抬高试验(+)

C．踝反射减弱或消失

D．膝腱反射消失

E．沿坐骨神经通路压痛(+)

答案:ABCE 

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5．神经莱姆病的以下哪项表述是正确的（   ） 

A．是伯氏疏螺旋体感染所致

B．流行病区、蜱叮咬史及慢性不许走性红斑是诊断依据

C．血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体

D．无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状

E．可用四环素、三代头孢霉素等治疗

答案:ABCDE

2、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

     某女性患者，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

6．该患者最可能的诊断是  (    )

A．蛛网膜下隙出血

B．脑出血

C．偏头痛

D．脑栓塞

E．高血压脑病

答案：A

7．该患者受累的脑神经是  (    )

A．视神经

B．动眼神经

C．展神经

D．滑车神经

E．三叉神经眼支

答案：A    

8．为确诊诊断，首选的检查是  (    )

A．头颅CT

B．TCD

C．DSA

D．头颅MRI

E．脑脊液检查

答案：A

9．为明确病因，最必要的检查是  (    )

A．头颅CT

B．头颅TCD

C．DSA

D．头颅MRI

E．脑脊液

答案：C

     某女性患者，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，

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查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。

10．为明确诊断，最好做何检查  (    ) 

A．心电图

B．血钾

C．血糖

D．血钙

E．脑电图 

答案：B

11．可采取何种治疗措施  (    ) 

A．口服、葡萄糖

B．口服、氯化钠

C．口服氯化钾

D．静脉滴注葡萄糖加氯化钠

E．静脉滴注葡萄糖加胰岛素

答案：C 

某女性患者，60岁。帕金森病患者，已用美多巴治疗6年，近2年来加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中症状波动，全身僵直，卧床时间增加。

12．选用最佳添加药物为  (    ) 

A．恩他卡朋

B．继续加大苄丝肼—左旋多巴剂量

C．维生素E

D．改用息宁治疗

E．苯海索

答案：A 

三、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 

     某女性患者，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 

13．该病人应考虑下述哪些疾病  (    )  

A．低钾综合征

B．周期性瘫痪

C．重症肌无力

D．多发性神经病

E．格林一巴利综合征

F．脊髓灰质炎

G．急性脊髓炎

H．多发性肌炎

答案：AE

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14．急诊最好应先进行什么初步检查（　　） 

A．心电图

B．脑脊液

C．血钾

D．肌电图

E．血气分析

F．血清酶学检查 

答案：AC

15．在急诊室首先采取什么治疗措施（   ） 

A．气管插管

B．气管切开

C．吸氧

D．给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂

E．静脉滴注氢化可的松

F．给抗生素

G．肌注新斯的明

H．辅助人工呼吸 

答案：CH

16．根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病（提示：入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00。实验室检查结果：血钾4.2mmol／L（16mg／dl），钠137mmol／L（315mg/dl）。脑脊液检查结果：压力1.8kPa（184毫米水柱），白细胞2×10／L（2／mm），蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl）（   ）

A．周期性瘫痪

B．低钾综合征

C．重症肌无力

D．格林——巴利综合征

E．呼吸肌麻痹

F．电解质紊乱

G．急性脊髓炎

H．脊髓灰质炎 

答案：ABCFGH

17．格林——巴利综合征有哪种最常见并发症（   ） 

A．膀胱炎

B．肾盂肾炎

C．肺炎

D．褥疮

E．心肌炎

F．心包炎

G．酸中毒

H．循环衰竭

I．电解质紊乱 

答案：ABCDF

18．诊断格林—一巴利综合征，主要根据（   ）

A．病前感染史

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B．四肢对称性弛缓性瘫痪

C．双侧颅神经对称性瘫痪

D．手套袜套式感觉障碍

E．呼吸肌麻痹

F．脑脊液蛋白——细胞分离

G．脑脊液细胞——蛋白分离

H．血清钾正常 

答案：ABCDEFGH

19．重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症（   ） 

A．呼吸骤停

B．心脏骤停

C．肺部感染

D．气管内出血

E．皮下或／和纵隔气肿

F．气管套管堵塞

G．呼吸性酸中毒

H．呼吸性碱中毒 

答案：ABCEFHI

某患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真

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性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC12.4×10／L，N:0.84，L:0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。

20．气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因（   ）

A．呼吸道防御功能下降

B．球麻痹致唾液及返流消化液的误吸

C．仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降

D．反复吸痰的刺激

E．激素的应用

F．吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严

G．滴入湿化液被吸入肺部

H．气道分泌物干结，纤毛活动消失

I．护理隔离不严 

答案：ABCEFHI

21．气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液（ 提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。）（   ）

A．50ml

B．100ml

C．150ml

D．200ml

E．不超过200ml

F．200ml以上

G．不超过250ml

H．250～300ml

I．250~500ml 

答案：I

22．患者病情再度出现变化的原因最大可能是（提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％））（   ）

A．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿

B．脑缺血缺氧

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒

F．代谢性碱中毒

G．末稍循环障碍

H．格林——巴利综合征病情恶化 

答案：BD

23．患者出现血压升高等病情变化应考虑哪些原因（血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。）(    )

A．激素应用

B．并发心肌炎

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C．低血钾

D．代谢性酸中毒

E．代谢性碱中毒

F．交感神经功能亢进

G．交感神经功能低下

H．副交感神经功能亢进

I．副交感神经功能低下

答案：FI

24．此时首先应采取哪些治疗和监护措施（提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。）（   ）

A．口服心得安

B．口服心得宁

C．口服心痛定

D．口服慢心律

E．口服异搏定

F．静推西地兰

G．静点利多卡因

H．心电监护

I．脑电监护 

答案：AH

25．下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的（提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。)（   ）

A．交感：颈胸脊髓（颈8—胸1）灰质侧角细胞

B．交感：颈胸脊髓（颈8—胸8）灰质侧角细胞

C．交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰质侧角细胞

D．交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰质侧角细胞

E．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞

F．副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞

G．副交感。脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞

答案：DE　

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