注意：在虚线框内贴上昭片
近期半身
半寸脱帽
照片
| 县（区）招办钢印 | 考生号 | 县（区） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 病史 | （1.无、0有） | 体检序号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 既往病史（由考生填写） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医院复 查意见 | 签名： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 胸部透视 | （1、正常，2、其它） | 医师意见： | 签名： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 内 科 | 血 压 | / mmHg | 检查者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 发育情况 | (1良，2中，3差) | 心脏及血管 | （1正常，2其它） | 医师意见：
签名： | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 呼吸系统 | （1正常，2其它） | 神经系统 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝（1正常，2其它） | 脾（1正常，2其它） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其 他 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外 科 | 身 高 | 厘米 | 体 重 | 千克 | 检查者 | 医师意见： 签名： | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 皮 肤 | （1正常，2其它） | 面 部 | （1正常，2其它） | 颈 部 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脊 柱 | （1正常，2其它） | 四 肢 | （1正常，2其它） | 关 节 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其 他 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 眼科 | 裸眼视力 | 右 左 | 矫正视力 | 右 | 矫正度数 | 检查者 | 医师意见： 签名： | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 左 | 矫正度数 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 色觉检查 | 彩色图案及彩 色数码检查 | （1正常，2其它） | 色觉检查 图名称 | （1、喻自萍，2、其它） | 检查者： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 单色识别能力检查（色觉异常者查此项） 能识别填1，不能识别填0 | 红 黄 绿 蓝 紫 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其他 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 耳 鼻 喉 科 | 听 力 | 左耳（耳语） 米 | 右耳（耳语） 米 | 检查者 | 医师意见： 签名： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 嗅 觉 | （1正常，0迟钝） | 检查者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 耳鼻咽喉 | （1正常，2其它） | 检查者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口 腔 科 | 唇 腭 | （1正常，2其它） | 是否口吃 | （1否，0、是） | 医师意见： 签名： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 牙 齿 | (齿缺失 ： ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其 他 | （1正常，2其它） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 肝功能 | 转氨酶（1正常，2增高） | 乙肝表面抗原 | （1正常，2阳性） | 医师意见： 签名： | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其 他（1、正常，2、其它） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 体检医院 或 体检站意见 | 报考专业建议： 根据国家教委、卫生部颁发高校、中专招生体检标准相关规定在填报志愿时请参阅下列建议： 中等专业学校 宜报考中专体检标准第二部分 条所列专业 体检医院或体检站（盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 说明：1、“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格；2、报考学龄前儿童教育、烹饪、食品科学、护理、旅游餐饮等专业，应根据国家教委、卫生部颁发的教学[1991]11号文件进行肝功能和乙型肝炎表面抗原体检查，并将化验结果附后；3、将选填项目在方框内填入相应数字。 体检日期： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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