急诊科实习出科考试试题

一、名词解释（10分）

1、多处伤：同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。

2、失血性休克：由于大血管破裂，脏器损伤二迅速失血超过全身血量20%时出现的休克。

二、填空题（10分）

1、有机磷中毒的特效解毒药是    阿托品           和     胆碱酯酶复活剂       。     

2、急诊病人三分类法包括：    危急    、   紧急     、   非紧急     。

二、单选题：请从备选答案中选择一个最佳答案。（40分）

1.不需停用洋地黄药物的情况是（B）

A恶心，呕吐     B心率70次∕分  C室性早搏二联律 D 视力模糊 E 黄视

2.心力衰竭病人给予利尿剂的目的是（B）

A保护肾脏  B 排出体内潴留的体液  C排出多余的钾  D加强心肌收缩力 E增强消化功能、

3. 心绞痛常发生于（E）

A.饥饿，进食时  B.休息，睡眠时  C.看电视，读书时D.日光晒时  E.劳动，情绪激动时

4.下列药物中属于降压药物的是（A）

A硝苯地平  B利多卡因   C地西泮  D阿司匹林    E普罗帕酮

5.有机磷农药中毒诊断的主要指标是（E）

A典型症状  B特殊气味  C瞳孔缩小 D意识障碍 E全血胆碱酯酶测定

6．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为(   B  )

A．准备急救用品和药物B．建立静脉输液途径C．去枕平卧头偏一侧D．迅速配血备用E．按医嘱应用止血药                                                                                       

7．少尿是指24小时尿量少于( D   )

A．2000mL  B．1000mL C．800mL   D．400mL E．100mL

8．低钾血症是指血清钾浓度低于(  C  )

A．1．5mmol／LB．2．5mmol／L C．3．5mmol／L D．4．5mmol／L  E．5．5mmol／L

9进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是( A  )

A．用药史和过敏史B．意识状态与合作能力C．目前诊断与病情D．注射局部有无红肿硬结  E．目前心理状态与-家庭经济状况

10．抢救溺水时，患者的体位是(  D  )

A．平卧位B．头高脚低位 C．半卧位D．俯卧位  E．侧卧位

11．急性心肌梗死最突出的症状是(   B   )

A．休克 B．心前区疼痛C．心率失常D．充血性心力衰竭E．胃肠道症状

12．心力衰竭概念的最重要的内容是 （ A  )

A．心排血量不能满足机体需要B．心排血量相对降低C．心排血量绝对降低

D．心肌舒张功能障碍E．心肌收缩功能障碍

13．观察意识障碍所采取的方法，错误的是(  C   )

A．呼唤患者的姓名B．词句性谈话C．针刺皮肤 D．压眶上神经E．检查视乳头水肿情况

⒕患者青霉素皮试为阴性，静脉滴注青霉素溶液约10分钟后出现胸闷、气促、面色苍白、血压下降。下列哪项护理措施是错误的( E    )

A．停止滴注青霉素，立即皮下注射0．1％的盐酸肾上腺素  B．患者平卧就地抢救

C．给予氧气吸入D．遵医嘱给予升压药E．立即将患者搬入抢救室进行抢救                                                                                                                     

15急性心肌梗死的诊断，错误的是（ D ）

A．无诱因的心前区剧痛B．AST升高C．中年以上伴发休克，频繁恶心、呕吐、上腹痛 D．起病即有发热E．心率增快

⒗心绞痛发作时疼痛时间一般为（B  ）

A．2小时B．3～5分钟  C．15～20分钟D．1小时E．30分钟

17．做下列各种皮试时，应注入的剂量不准确的是(  D  )

A．青霉素为20～50U  B．链霉素为250U   C．破伤风抗毒素为15U  D．普鲁卡因为2．5mg E．细胞色素C为0．075mg

⒙中毒后会导致口唇呈樱桃色的物质是（E  ）

A．盐酸B．C．硫酸D．来苏水  E．一氧化碳

19．急性肺水肿时，患者的体位应取( D    )

A．去枕平卧位B．头低脚高C．俯卧D．半坐卧位E．平卧位且头偏向一侧

⒛休克早期血压及脉搏的变化是 (  D   )

A．压缩压下降，舒张压下降，脉搏细速   B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏缓慢　  D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E．收缩压升高，舒张压正常，脉搏细速

三、简答题 及病例分析40分

1.简述洗胃术的禁忌症。

（1）吞服腐蚀性的毒物（强酸强碱）等的急性中毒（2）肝硬化伴食管胃底静脉曲张（3）胸主动脉瘤，近期内有上消化道溃疡，上消化道出血，及胃穿孔，胃癌（4）食管狭窄或阻塞。

2、有机磷农药中毒的临床表现？（20分）

1.胆碱能神经兴奋及危象

（1）毒蕈碱样症状 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

（2）烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

（3）中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。

2.中间综合征

一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。

3.有机磷迟发性神经病  

个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。

4、在哪些时机需要进行患者身份识别？（10分）

对患者进行问诊、给药、标本采集、检验、检査、输血或血制品、治疗、

侵入性操作、手术、发特殊饮食、患者转交接时。