接收病人→入室评估→监测与记录→转出病人
一、PACU收治病人的程序
用物准备
1.仪器处于开机状态,调整报警上下限。
2.呼吸机处于待机状态。
3.输氧及负压装置完好处于备用状态。
接收病人
1.观察气管导管的插入深度(导管尖端距离隆突2-3cm:经口插管:门齿(22±2)cm:经鼻插管:鼻孔(27±2)cm:儿童(>2岁):双唇(13+年龄/2)cm)。
2.呼吸未恢复者在医生指导下调整呼吸机参数后连接呼吸机予以辅助呼吸,呼吸已恢复者予以上氧。
3.连接SPO2,观察病人氧供情况。
4.测BP,观察病人循环情况。
5.连接ECG导线,观察病人心电图情况。
6.与手术室护士交接手术情况,输液通路、术中输血输液情况、各引流管名称及是否通畅,交接病人皮肤情况、用物并签字。
7.约束好病人肢体,防止自行拔管。
8.记录生命体征,观察病人情况,清醒病人做好心理护理。
9.填写入室病人登记本、专科病人交接卡。
二.、入室评估
评分观察指标 | 2 | 1 | 0 |
活动 | 四肢均能活动 | 两个肢体活动 | 一个肢体也不能动 |
呼吸 | 能深呼吸及咳嗽 | 深呼吸或呼吸困难 | 没有自主呼吸 |
循环 | 收缩压波动在麻醉前水平±20% | 收缩压波动在麻醉前水平20-50% | 收缩压波动在麻醉前水平50% |
意识 | 能集注意力回答问题 | 呼唤病人名字能被唤醒 | 听力刺激无任何反应 |
颜色 | 正常或粉色皮肤 | 任何正常皮肤的变化如:甲床,唇及皮肤发绀 |
1.病人清醒,生命体征平稳,征得医生同意后电话通知原病室接病人。
2.PACU医生向病房医生交接病情,注意事项。护士交代皮肤及输液情况。
3.填写麻醉记录单,病人交接卡,整理好病历及病人用物。
4.撤除监护仪连接线,特殊病人需过床时,由医生协助妥善放置各种引流管,过床观察生命体征及体位。
5.护送病人至门外,告知家属病人的有关情况,向家属交代注意事项及病人用物。
6.清理监护仪连接线,输氧装置,吸痰装置。准备收新病人床单位。
7.登记病人转出时间,床号及用物。