345核医学大纲--专业知识

要求（1）原理掌握（2）显像剂熟练掌（3）显像方法

掌握（4）正常影像和读影技术熟练掌（5）半定量分析技术

熟悉（6）局部脑血流量的定量分析了解（7）异常影像（8）临床应用

（1）脑显像介入试验的基础

熟悉（2）脑血流灌注显像介入试验的基本原理和分类

了解（3）脑显像介入试验的必备条件了解（4）脑灌注显像介入试验的具体方法熟悉（5）脑灌注显像介入试验的临床意义掌握（1）脑组织葡萄糖和氧的供应掌握（2）葡萄糖代谢显像熟练掌（3）脑氧代谢显像熟悉（4）脑蛋白质代谢显像了解（1）原理熟悉（2）显像剂

熟悉（3）脑受体显像的临床应用掌握（1）放射性核素脑血管动态显像熟悉（2）脑静态显像了解（1）脑池显像（2）脑室显像

（3）脊髓蛛网膜下腔显像（1）脑肿瘤显像的方法学（2）脑肿瘤显像的临床应用（1）门电路心血池平面显像 ① 原理掌握 ② 适应证熟练掌 ③ 显像剂 ④ 显像方法

⑤ 正常图像及相关功能参数 ⑥ 异常图像及相关功能参数 ⑦ 临床应用

（2）门电路心血池断层显像了解（1）原理掌握（2）适应证熟练掌（3）显像剂掌握（4）显像方法熟悉（5）正常图像（6）异常图像（7）临床应用（1）原理（2）显像剂（3）显像方法（4）影像分析（5）临床应用

（1）运动负荷试验 ① 原理

掌握 ② 适应证及禁忌证 ③ 运动试验的方法

345 核医学考试大纲

专业知识

一、神经系统

1.脑灌注显像

熟练掌握2.放射性核素脑灌注显像介入试验

3.PET脑代谢显像

4.脑受体显像

5.血脑屏障功能显像

6.脑脊液间隙显像

了解二、循环系统

1.门电路心血池显像（平面及断层）与心功能参数

掌握熟练掌握2.心肌灌注显像（平面及断层）

3.心肌受体显像

了解

4.介入试验

熟练掌握

7.脑肿瘤显像

掌握熟练掌握

④ 运动试验注意事项掌握（2）药物负荷试验 ① 潘生丁试验掌握 ② 腺苷试验

了解 ③ 多巴酚丁胺试验了解 ④ 其他药物介入试验

了解（1）概述

了解（2）PET心肌灌注显像熟悉（3）PET心肌代谢显像掌握（4）其他类型PET显像

了解（5）PET心肌显像临床应用

掌握 ① 原理

② 适应证 ③ 显像剂 ④ 显像方法掌握 ⑤ 正常图像 ⑥ 异常图像 ⑦ 临床应用

（1）99m Tc标记硫胶体消化道出血显像

（2）99m

Tc标记红细胞消化道出血显像

（3）99m Tc-RBC和99m

Tc胶体作消化道出血显像的比较

（1）美克尔憩室显像

熟悉（2）Barrett’s食管显像

了解（1）放射性核素肝胆动态显像熟练掌（2）肝血流灌注和肝血池显像掌握（3）肝脾胶体显像（4）肝动脉灌注显像

（1）“亲”肿瘤核素显像

（2）标记药物肝肿瘤阳性显像（3）放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌

熟悉（4）肝肿瘤放射免疫显像熟悉（5）PET显像掌握

（1）原理（2）适应证（3）显像剂（4）显像方法（5）影像分析

（6）临床应用与评价（1）原理（2）适应证（3）显像剂（4）显像方法（5）影像分析

（6）临床应用与评价

（1）原理

（2）适应证（3）显像剂（4）显像方法（5）影像分析

（6）临床应用与评价

（1）原理

（2）适应证(3)显像方法(4)影像分析

(5)临床应用与评价

5.PET心肌显像

6.放射性核素静脉显像

熟练掌握熟练掌握

4.肺癌的18

F-FDG显像

3.肝胆系显像

熟悉4.肝脏肿瘤的核医学影像诊断

掌握熟练掌握

2.肺通气显像

三、消化系统

1.消化道出血显像掌握了解

熟练掌握

3.气溶胶吸入显像2.异位胃黏膜显像四、呼吸系统

1.肺灌注显像

熟练掌握

（1）肾动态显像和肾图检查的原理

（2）肾动脉灌注和肾动态显像及肾图检查的方法

（3）肾动态灌注及肾动态显像的正常所（4）肾图a、b、c三段含义和定量指标

（以131

I-OIH为例）

（5）GFR的测定原理、方法和临床意义（6）ERPF测定的原理、方法和临床意义（7）利尿试验的方法和临床意义

（8）Captopril试验的方法和临床意义熟悉（9）上尿路梗阻病人肾动态显像和肾图曲线的特征

熟练掌握（10）肾盂积水其他的影像学表现

掌握（11）肾积水的核素检查、影像所见及患肾残留功能的判断

熟练掌握（12）急性肾炎少尿期病人肾动态显像和肾图曲线的表现

掌握（13）可能引起肾图c段下降缓慢的原因（14）肾动态显像和肾图对单侧肾血管性高血压的筛选

（15）核医学检查法判断肾功能的各种方法及指标

掌握（16）移植肾并发症的诊断与鉴别诊断熟悉（1）显像的方法和原理熟练掌（2）正常所见和临床应用

（3）瘢痕征的影像特点及临床意义

（1）卵巢癌（2）子宫内膜癌

（3）宫颈癌（4）肾癌

（5）泌尿道肿瘤（6）睾丸恶性肿瘤（7）乳腺癌

（1）甲状腺显像

① 原理 ② 甲状腺静态显像 ③ 甲状腺血流显像

④ 甲状腺激素抑制显像 ⑤ 促甲状腺激素兴奋显像熟悉 ⑥ 甲状腺阳性显像

⑦ 寻找甲状腺癌转移灶（2）甲状腺碘代谢试验 ① 甲状腺摄131I功能试验熟练掌 ② 碘-过氯酸钾释放试验

掌握

（3）下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节机制试验

① 甲状腺激素抑制试验熟练掌 ② TRH兴奋试验

掌握（4）常见甲状腺病的综合诊断要点 ① 甲亢 ② 甲低 ③ 甲状腺炎

④ 甲状腺激素不应症掌握 ⑤ 单纯性甲状腺肿 ⑥ 甲状腺肿瘤 ⑦ 非甲状腺病

熟悉（5）甲状腺疾病的核素治疗

熟练掌

五、泌尿生殖系统 1.肾动态显像和非显像检查法

熟练掌

握

掌握熟悉

熟练掌握2.肾静态显像

掌握熟悉

3.PET显像在泌尿生殖系统肿瘤中的应用

1.甲状腺核医学检查

熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握六、内分泌系统

（1）基本原理（2）病人准备（3）检查方法（4）适应证（5）结果判断（6）临床意义（7）注意事项

（1）肾上腺皮质显像

（2）肾上腺髓质显像

（1）显像原理（2）显像方法

（3）图像评价（4）临床应用（5）注意事项

（1）骨髓显像原理及显像剂

熟练掌握（2）显像方法掌握（3）图像评价

（4）骨髓显像的临床应用（1）脾显像原理（2）脾脏显像剂（3）显像方法

（4）正常与异常图像

（5）脾显像适应证及显像方法的选择（6）99m Tc-热变性红细胞脾显像的异常（1）显像原理（2）适应证

（3）显像剂与显像方法熟练掌（4）正常图像

（5）异常图像及临床应用（6）注意事项

（1）显像原理（2）显像方法

（3）图像评价（4）临床应用（5）注意事项（1）特点熟练掌（2）原理掌握（3）显像剂（4）适应证（5）检查方法（6）正常图像（7）正常变异掌握（8）异常图像熟练掌（9）常见伪影

（10）影响骨显像质量的因素

（11）骨显像与其他医学影像技术的关熟练掌

（1）概述（2）骨显像表现（3）诊断与鉴别诊断（4）肺癌骨显像的特点（5）乳腺癌骨显像特点（6）前列腺癌骨显像特点

3.原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤

掌握（1）概述掌握（2）骨显像表现

熟练掌

掌握掌握

2.甲状旁腺显像

掌握

4.18F-FDG正电子断层肿瘤显像在内分泌肿瘤中的应用

掌握

1.骨髓显像

熟练掌握

2.脾脏显像

八、骨骼系统 1.骨显像概述

2.骨转移瘤

4.代谢性骨病

掌握

4.18F-FDG正电子断层肿瘤显像在淋巴瘤中的应用

熟练掌握掌握3.肾上腺显像3.淋巴显像

熟练掌握

七、血液淋巴系统

（3）骨显像在原发性甲状旁腺机能亢进的应用

（4）骨显像在肾性骨营养不良的应用（5）骨显像在骨软化症的应用了解（6）骨显像在Paget氏病的应用（7）骨显像在骨质疏松症的应用

5.骨创伤骨创伤

掌握6.假体松动和感染假体松动和感染7.骨髓炎骨髓炎8.缺血性骨坏死缺血性骨坏死9.骨性关节炎骨性关节炎（1）原理

熟练掌（2）适应证与禁忌证掌握（3）显像剂与显像方法熟悉（4）正常和异常影像（5）临床价值

（1）原理

掌握（2）适应证熟练掌（3）显像剂与显像方法熟悉（4）正常影像与异常影像（5）临床价值（6）注意事项

熟悉（1）原理

了解（2）适应证熟练掌（3）显像剂与显像方法熟悉（4）正常与异常影像（5）临床价值（6）注意事项

熟悉（1）原理掌握（2）适应证

熟练掌（3）显像剂与显像方法

熟悉（4）正常影像，定量/半定量测定（5）异常影像（6）临床价值（7）注意事项

熟悉（1）原理

（2）适应证（3）显像剂与显像方法（4）正常影像

（5）异常影像及临床价值（6）在头颈部肿瘤中的应用熟练掌（7）在骨与软组织肿瘤中的应用（8）注意事项

（1）原理

（2）显像方法（3）正常影像

（4）适应证及临床价值（5）注意事项

（1）原理（2）适应证（3）显像剂（4）显像方法（5）正常影像

掌握（6）异常影像和临床价值熟练掌（7）注意事项

掌握（1）原理

（2）适应证

九、肿瘤

1.放射免疫显像熟悉熟练掌握掌握

2.99mTc-MIBI和201

Tl 肿瘤显像

掌握掌握掌握3.99

mTc（V）-DMSA 肿瘤显像

掌握

掌握掌握5.18

F-FDG正电子断层肿瘤显像

熟练掌握掌握掌握

4.67Ga肿瘤显像

6.生长抑素受体显像

掌握熟悉2.标记白细胞显像掌握

十、炎症

1.67Ga炎症显像

（3）显像剂（4）显像方法（5）正常影像

掌握（6）异常影像和临床价值熟练掌（7）注意事项

了解（1）原理

了解（2）适应证掌握（3）显像剂了解（4）显像方法熟悉（5）正常影像

（6）异常影像和临床价值（7）注意事项

了解（1）原理

（2）适应证（3）显像剂了解（4）显像方法（5）正常影像

（6）异常影像和临床价值掌握（7）注意事项

了解（1）原理

（2）适应证（3）显像剂（4）显像方法（5）正常影像

（6）异常影像和临床价值（7）注意事项

熟悉（1）竞争性分析

（2）非竞争性分析（1）放射免疫分析

（2）免疫放射分析（3）放射受体分析了解（4）受体放射分析

熟悉

（1）配体

（2）特异性结合剂（3）分离技术

（4）生物素和亲和素的应用（5）生物样品的制备（6）标准曲线的拟合方式（7）质量控制

熟练掌（1）内分泌系统

掌握（2）性腺、生殖及其他垂体激素测定

（3）心血管系统（4）肿瘤标志物

5.体外放射分析与

化学发光、时间分

辨荧光分析的比较

体外放射分析与化学发光、时间分辨荧

光分析的比较

掌握（1）电离辐射的生物效应

熟悉（2）影响放射性药物浓聚的组织因素了解（3）常用的治疗用放射性核素

掌握（1）确定门诊治疗的原则

（2）确定住院核素治疗的原则（3）核素治疗病室的管理和卫生防护要（4）住院核素治疗病人应注意事项（1）131

I治疗甲状腺功能亢进症

① 原理 ② 适应证

③ 相对适应证

掌握4.抗人粒细胞单克隆抗体显像

（AGAB）

掌握熟悉了解掌握

掌握了解掌握1.基本类型熟练掌握2.基本原理及特点熟悉

熟练掌握3.体外放射分析的基本技术要求

掌握

1.放射性核素治疗原理

2.放射性核素治疗的管理

十二、放射性核素治疗

3.甲状腺疾病的131I 治疗

5.18F-FDG炎症显像3.标记人非特异性IgG显像

十一、体外放射分析

4.体外放射分析的常用指标及临床意义

④ 禁忌证

⑤ 治疗方法

⑥ 治疗反应及处理

⑦ 131I治疗后的随访观察

⑧ 疗效评价

（2）131I治疗自主功能性甲状腺结节（AFTN）

① 131I治疗AFTN的原理

② 适应证 ③ 治疗方法（3）131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织

① 131I去除残留甲状腺组织意义

② 去除残留甲状腺组织适应证和禁忌 ③ 治疗方法

（4）131I治疗分化型甲状腺癌转移灶 ① 适应证

② 治疗方法

③ 治疗效果判定、随访和重复治疗 ④ Tg和TgA的临床价值

⑤ 131I全身显像

⑥ 增强DTC转移灶摄取131I的措施掌握 ⑦ 131I全身显像假阳性的原因掌握 ⑧ 其他显像方法诊断DTC转移的应用熟悉

（1）骨转移癌的放射性核素治疗 ① 原理

② 主要的放射性药物

③ 适应证 ④ 禁忌证 ⑤ 153Sm-EDTMP治疗骨肿瘤剂量的确定

⑥ 影响疗效的因素掌握 ⑦ Sr治疗骨肿瘤的剂量熟练掌 ⑧ 骨显像评价疗效的价值掌握 ⑨ “闪烁”骨痛掌握

（2）肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗 ① 肾上腺素能肿瘤

② 131I-MIBG及其治疗原理

③ 适应证 ④ 治疗方法

（3）肿瘤的放射免疫治疗

① 原理掌握 ② 放射免疫治疗的适应证掌握 ③ 预定位技术了解

（4）肿瘤的放射性胶体腔内治疗

① 原理熟练掌 ② 放射性药物掌握 ③ 适应证 ④ 禁忌证 ⑤ 治疗方法掌握

（5）肿瘤的放射性核素动脉介入治疗 ① 原理

② 适应证 ③ 禁忌证 ④ 治疗方法掌握

（1）原理熟练掌

熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握

4.肿瘤的放射性核素治疗

5.皮肤病的放射性（2）毛细血管瘤的敷贴治疗

核素敷贴治疗

① 方法掌握

② 疗效和反应熟练掌