急诊酒精中毒护理查房

定义：

酒精中毒:： 酒的有效成分是酒精(乙醇) ,白酒含 酒精40 %～60 %, 酒精对人体中枢神经系统有抑 制作用 ，一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病 。酒精中毒不仅给患者健康形成损害， ,重度酒精中毒还可危及生命， ,同时也是影响社会安定的因素 。由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出 ，不配合检查和治疗， ,给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科的常见疾病。

.临床表现: 

 轻度中毒表现:：为颜面潮红或苍白 ,呼气带酒味 ,恶心、呕 吐、头昏、乏力、脉快、情绪激动自控力丧失 ,兴奋多语 , 有时粗鲁无礼; 。

重度中毒表现：:为语言含糊不清 ,躁动不安 ,昏睡或昏迷 , 颜面苍白 ,瞳孔散大或正常 ,呼吸浅慢 ,血压下降 ,大小便 失禁。

.并发症

  酸碱平衡失常 

  电解质紊乱 

低血糖症 

肺炎与急性肌病 

急性肾衰 

治疗原则

1、轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏， ,必须时约束肢体，以防坠床。 

2、重症者： 

（1）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时可以吸氧； 

（2）诱发呕吐 ，必要时温水洗胃‘。

（3）纳洛酮的应用（0.8～2.0 mg）促醒； 

（4）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，同时给予维生素B100mg肌肉注射，以加速酒精的氧化作用。常规应用保护胃黏膜药物；适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。

（5）纠正水、电解质及酸碱失衡，并严格记录出入量； 

（6）有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克； 

（7）防治脑水肿，应用脱水药或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压力；

护理诊断：

1 、清理呼吸道无效 ：与反复呕吐有关

2 、低效型呼吸形态：  与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关

3 、代谢异常 ： 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关

4 、舒适的改变 ： 与恶心呕吐被动体位有关

5 、思维过程紊乱 ：与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关

6 、有受伤的危险 ：与乙醇作用于小脑，引起共失调有关

护理措施

1 、催吐

直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。

2 、保持呼吸道通畅

   患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。

3 、严密观察病情

   对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。

4 、按医嘱尽快使用纳洛酮

   纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平 均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时对症处理。

5 、安全防护

   患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。

6 、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。此时应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。

7 、心理护理

    大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。同时要做好健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过 量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。