广东省2015年高级西医综合考试试题

一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 

1、风湿性心内膜炎时，心内膜的疣状血栓属于

A．红色血栓    B．混合血栓    C．白色血栓    D．透明血栓 

2、下列关于输血的各项操作中，哪一项是不适宜的__

A．输血前仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

B．检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常

C．向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注

D．不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物

E．输血完毕后，血袋保留2h，以便必要时进行化验复查

3、男，42岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。检查；血、尿淀粉酶明显增高，B超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检；血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛，肠鸣音减弱。以下治疗不当的是

A．奥曲肽静脉滴注

B．奥美拉唑抑酸

C．加贝酯减少胰腺分泌

D．丹参活血化淤

E．大剂量654-2止痛 

4、tRNA臂在蛋白质生物合成时起下列哪种作用

A．结合核糖体    B．识别起始密码子     C．识别三联体密码子    D．携带相应氨基酸

5、腹腔干的分支是

A．肝总动脉

B．子宫动脉

C．肠系膜上动脉

D．肠系膜下动脉

E．膀胱上动脉 

6、输尿管的行程

A．行经腹横肌的前面

B．行经腰方肌的前面

C．左输尿管越过左髂内动脉起始部的前面

D．在男性下端经精囊的后面穿入膀胱壁

E．右输尿管越过右髂外动脉起始部的前面 

7、最常见的呕血病因是

A．消化道肿瘤

B．急性胆囊炎

C．肝硬化门静脉高压

D．急性胰腺炎

E．消化性溃疡 

8、胃溃疡的手术适应证是

A．胃溃疡经4～6周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术    B．年龄超过45岁的胃溃疡病人    C．X线或胃镜证实为较大溃疡    D．以上均是 

9、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是

A．视远物时不需调节就能清晰成像于视网膜    B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差    C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激    D．双眼球会聚没有生理意义    E．调节能力随年龄的增长而得到加强 

10、在细胞膜蛋白质的帮助下，将其它蛋白质分子选择性转运到细胞内的物质转运方式是

A．原发性主动转运    B．继发性主动转运    C．经载体易化扩散    D．受体介导入胞

11、关于角膜的描述，正确的是

A．富有感觉神经末梢

B．富含血管

C．占眼外膜的前1／4

D．屈度较小

E．占眼外膜的前1／5 

12、下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A．药物过敏    B．纵隔肿瘤侵袭胸膜    C．系统性红斑狼疮    D．气胸    E．阻塞性肺炎累及胸膜 

13、构成肺门阴影最主要的结构是

A．肺动、静脉

B．神经

C．主支气管

D．肺组织

E．淋巴结

14、下列选项中，属于一般内脏运动柱的脑神经核是__

A．动眼神经核

B．舌下神经核

C．面神经核

D．副神经核

E．迷走神经背核 

15、脓性指头炎切开引流的最佳切口是

A．侧面横切口    B．侧面纵切口    C．掌面横切口    D．掌面纵切口 

16、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是__

A．甘油

B．安痛定

C．去痛片

D．吗啡

E．异山梨酯 

17、与肝细胞癌的发生无关的是

A．HBV感染    B．HCV感染    C．中华睾吸虫感染    D．黄曲霉毒素 

18、免疫荧光沿基底膜呈线性分布的肾炎类型是

A．膜性肾小球肾炎    B．Ⅰ型新月体性肾炎  C．膜增生陛肾小球肾炎  D．急性肾盂肾炎 

19、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为

A．血清总T3、T4测定    B．血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定     C．血rT3(反T3)测定    D．TSAb测定 

20、6-磷酸果糖激酶1的最强别构激活剂是

A．1，6-二磷酸果糖    B．AMP    C．ADP    D．2，6-二磷酸果糖 

21、病人发热、寒战、巩膜黄染呈浅柠檬色，尿色呈酱油色，提示为__

A．肝细胞性黄疸

B．胆汁淤积性黄疸

C．先天性黄疸

D．溶血性黄疸

E．药物性黄疸 

22、可以鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是

A．发热    B．关节疼痛和活动障碍    C．ESR加快    D．关节抽出液化验结果

23、抗人球蛋白试验阳性见于

A．血红蛋白病    B．海洋性贫血    C．温抗体型自免溶血性贫血    D．PNH 

24、K+由细胞内向细胞外的跨膜转运属于

A．单纯扩散    B．易化扩散    C．主动转运    D．出胞

25、预防术后伤口裂开的措施中，不包括

A．术前应纠正营养不良    B．术前应治疗贫血    C．术中应提高缝合技术    D．术后应延迟拆线

二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、急性肺水肿典型的X线表现为

A．肺门血管影增强    B．两肺纹理增粗    C．肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影    D．肺野透明度增加 

2、关于腹膜的描述，错误的是

A．是一层薄而光滑的浆膜

B．衬覆于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜

C．覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜

D．壁腹膜和脏腹膜互相移行，共同围成腹膜腔

E．男、女性腹膜腔均为一封闭性腔隙

3、人体内再生能力最强的细胞是

A．生殖器官管腔被覆上皮    B．肝细胞    C．软骨母细胞    D．骨母细胞 

4、男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108次/分，血压20/14kPa(150/105mmHg)，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，向细胞14×109/L，中性0.85。对该患者的最佳处理是

A．急诊室留观    B．立即剖腹探查    C．止痛，抗炎    D．胃肠减压，择期行修补术    E．急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备

5、膜的脂质中，含量最多的是__

A．磷脂

B．胆固醇

C．鞘脂类

D．甘油一酯

E．脂肪 

6、患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断__

A．白细胞计数

B．血淀粉酶

C．尿淀粉酶

D．血脂肪酶

E．血清正铁血自蛋白 

7、在DNA生物合成中，具有催化RNA指导的DNA聚合反应，RNA水解及DNA指导的DNA聚合反应三种功能的酶是

A．DNA聚合酶    B．RNA聚合酶    C．逆转录酶    D．连接酶 

8、男，68岁，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿滴沥。既往糖尿病、冠心病、高血压病史。体检：前列腺Ⅱ度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：16.5mmol/L。膀胱底达脐下2横指。最佳治疗是

A．单纯导尿    B．口服己烯雌酚    C．经尿道前列腺电切    D．耻骨上膀胱穿刺造瘘 

9、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是

A．X线胸片+断层摄影    B．支气管碘油造影    C．痰脱落细胞学检查和细菌学检查    D．以上都不是 

10、肛管直肠周围脓肿常继发于

A．肛裂    B．肛窦炎      C．嵌顿性内痔    D．直肠息肉继发感染

11、早期胃癌最多见的组织学类型是

A．未分化癌    B．印戒细胞癌    C．管状腺癌    D．乳头状腺癌 

12、下列哪种食物的特殊动力作用最强

A．脂肪    B．蛋白质    C．糖    D．无机盐 

13、持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为

A．稽留热

B．弛张热

C．间歇热

D．不规则热

E．回归热

14、有关急性暴发性流行性脑脊髓膜炎，哪项不正确?

A．起病急，进展快，死亡率高    B．脑膜病变重    C．常伴中毒性休克和DIC    D．由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致 

15、臂丛神经的组成是

A．颈5、6、7、8和胸1  B．胸1、2、3、4    C．颈7、8和胸1、2、3  D．颈3、4、5、6、7    E．颈1、2、3、4 

16、以下不属于反射弧的环节是

A．中枢    B．突触    C．效应器        D．外周神经 

17、肽链延长过程中转位酶活性存在于

A．EFTu    B．EFTs    C．EFG    D．核蛋白体大亚基 

18、tRNA在发挥其功能时的两个重要部位是

A．DHU环和反密码子    B．氨基酸臂和反密码子环    C．氨基酸臂和TΨ环    D．TΨ环与反密码子环 

19、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后

A．30h    B．1h～2h    C．3h～4h    D．2h～3h 

20、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是

A．前者多有高热、感染、出血    B．前者原始细胞POX染色阳性    C．前者周围血中淋巴细胞减少    D．前者骨髓增生多极度活跃 

21、女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有

A．肺褐色硬化    B．左心房内膜斑块状增厚    C．心包纤维性粘连    D．主动脉扩张 

22、男性，16岁。因发热，经氯霉素抗感染退热，但查血象WBC 1.2×109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞0.70，血小板230×109/L，需用升白细胞药，下列哪项疗效最为确切

A．维生素B6    B．碳酸锂    C．糖皮质激素    D．重组人粒系集落刺激因子

23、下列关于血小板的描述错误的是

A．由巨核细胞裂解脱落形成，是血细胞中最大的    B．有维护血管壁完整性的作用    C．对于血液凝固有重要作用    D．在生理止血中起重要作用 

24、患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮呜音，HR120次/分。对该患者的紧急处理方法应是

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度    B．静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂    C．大量补液、气管插管和机械通气    D．静脉推注抗生素和支气管舒张剂

25、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

A．干性胸膜炎    B．葡萄球菌肺炎    C．癌性胸膜炎    D．肺炎球菌肺炎