妇科护理简答题部分1

三、简答题

1.根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为哪三个时期？

  三个时期：早期妊娠，妊娠13周以前

            中期妊娠，妊娠14~27周

            晚期妊娠，妊娠第28周及其后

2.临产的先兆有哪些？

  先兆临产：1.假临产，宫缩持续时间短且不恒定、间歇期时间长且不规则；强度不加强；               不伴随宫颈管销售和宫颈口扩张；常在夜间出现白天消失；镇静剂可抑制。

            2.胎儿下降感，上腹部较前舒适；进食量增加、呼吸轻快；常伴有尿频

            3.见红，分娩发动前24~48小时。 

                          第四章分娩期妇女的护理

 三、简答题

1．列出分娩机制中发生的动作名称

   衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出

2．简述正常胎盘剥离的表现

   1：宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，       宫底升高达脐上；

   2：剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

   3：阴道少量流血；

   4：用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

3．简述新生儿Apgar评分法的意义及内容

   意义：用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度

   内容：以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，          每项0~2分，满分10分。若评分为8~10分，属正常新生儿；4~7分属轻度窒息，          又称青紫窒息；0~3分属重度窒息，又称苍白窒息。

4. 临产的诊断是什么？

   临产的标志为 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时    伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

5．产程的分期及其正常值？

   第一产程（宫颈扩张期）：从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。

                          初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时。

   第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。

                          初产妇约1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，也有长达1                           小时着，但不应超过一小时。  

   第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出。

                          需约5-15分钟，不应超过30分钟。  

第五章  产褥期管理

三、简答题

1．简述3种恶露的特点

2. 产后乳房的护理措施？

   乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。每次哺乳前柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳    时应让新生儿吸空乳房，吸不完时应用吸乳器吸出，避免乳汁淤积影响乳汁分泌，并预    防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。

  1.一般护理，使用棉质合适大小的乳罩；哺乳前清洗乳头和双手；乳头处有痂垢，先油脂     浸软后温水洗净，忌用乙醇之类擦洗

  2.平坦及凹陷乳头护理，a乳头伸展练习b乳头牵拉练习c配置乳头罩

  3.乳房胀痛护理，尽早哺乳外敷乳房按摩乳房配戴乳罩生面饼外敷服用药      物，口服VB6或散结通乳中药

  4.乳腺炎护理

2.子宫复旧的护理措施？

  每日在同一时间评估子宫复旧情况及恶露。如发现异常及时排空膀胱、按摩子宫部位，按   医嘱给予子宫收缩剂；如恶露有异味，常提示有感染的可能，配合医师做好血及组织培养   标本的收集和抗生素的应用。

4.会阴护理的护理措施？

  A.会阴及会阴伤口的冲洗

  b.会阴伤口的观察，有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物，   瞩产妇会阴伤口对侧卧 

  c.会阴伤口异常护理，会阴或会阴伤口水肿，50%硫酸镁湿热敷，产后24h可红外线照射外阴会阴部小血肿者，24h后湿热敷或远红外线灯照射，大的血肿配合医师切开处理会阴伤口又硬结者，大黄、芒硝外敷或95%乙醇湿热敷会阴切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感，报告医生，排除阴道壁及会阴部血肿会阴伤口感染者，提前拆线引流并定时换药。

5.母乳喂养的护理措施？

  早吸吮：正常分娩、母婴健康状况良好时，生后半小时即可哺乳

  母婴同室：母亲和婴儿一日24h在一起

  按需哺乳

第六章 高危妊娠管理

三、简答题

1. 简述羊水胎粪污染的分度

   度为浅黄色  度为黄绿色并混浊   度为棕黄色，稠厚

                     第七章 妊娠期并发症妇女的护理

三、简答题

1．简述流产的分类

   发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产    又分自然流产和人工流产

2．妊娠期高血压疾病的分类及临床表现

   妊娠期高血压  妊娠期首次出现BP≧140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿                    蛋白（—）；病人可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

   子痫前期 

     1.轻度：妊娠20周后出现BP≧140/90mmHg；尿蛋白≧0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；        可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

     2.重度：BP≧160/90mmHg；尿蛋白≧2.0g/24h或随机尿蛋白≧（++）；血清肌酐          >106μmol/L，血小板<100×109/L 9；出现微血管溶血；血清 ALT或者AST升高；        持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

   子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫

   慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现      尿蛋白≧0.3g/24h；或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高，或血小板      减少（<100×109/L ）。

   妊娠合并慢性高血压 妊娠前或者妊娠20周前血压≧140/90mmHg，但妊娠期无明显      加重；或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周以后。

3．简述硫酸镁使用的注意事项

    控制用药量滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15~20g。

    严密观察其毒性作用，用药前用药过程中监测孕妇血压，同时应检测以下指标 a膝腱      反射必须存在b呼吸不少于16次/分c尿量不少于600ml/24h或不少于25ml/h。

    随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙       10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿      和神经抑制恢复，但24h内不超过8次

4.子痫患者的护理措施

  协助医生控制抽搐 ；专人护理，防止受伤 ；减少刺激，以免诱发抽搐；严密监护；为终   止妊娠做好准备

5.妊娠期高血压疾病孕妇的产时及产后护理措施

  妊娠期高血压孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定

  ⑴若决定经阴道分娩，需加强各产程护理。第一产程中，密切监测病人血压、脉搏、尿量、     胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状；血压升高及时与医生联系。第二产程中，尽量     缩短产程。第三产程，预防产后出血，重视病人主诉

  ⑵开放静脉，测量血压

  ⑶继续硫酸镁治疗，加强用药护理

6.前置胎盘的护理措施

  ⑴保证休息，减少刺激：

    孕妇需住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位；定时间段吸氧；医护人员进行腹部检查动作轻柔，禁做阴道检查和肛查

  ⑵纠正贫血：

    口服硫酸亚铁、输血；加强饮食营养指导

  ⑶监测生命体征，及时发现病情变化

  ⑷预防产后出血和感染

  ⑸健康教育

7.胎盘早剥的护理措施

  ⑴纠正休克，改善病人一般情况：

    迅速开放静脉，积极补充血容量，及时输入新鲜输血，密切监测胎儿状态。

  ⑵严密观察病情变化，及时发现并发症：

    皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝，有时有尿血、咯血及呕血等现象为凝血功     能障碍者表现；尿少或无尿为急性肾衰竭者表现。高度重视，一旦发现，及时报告医生     并配合处理

  ⑶为终止妊娠做好准备

  ⑷预防产后出血：

    分娩前配血备用，分娩时开放静脉。分娩后及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时     按医嘱做切除子宫的术前准备。

  ⑸产褥期护理：

    加强营养，纠正贫血；更换消毒会阴垫，保持会阴清洁，防止感染；根据情况给予母乳     喂养指导；死产者及时给予退乳措施。