医务部主任述职报告

2007年是我院进一步强化管理、持续改进的一年，是我院迎评工作取得佳绩的一年。一年里，在院领导的关怀下、在科主任和同志们的支持下，我全力协助主任，的完成了医务部的工作。现总结汇报如下：

医务部的主要工作是抓医疗质量，保医疗安全。作为医务部副主任我在医务部主要负责医疗纠纷的处理并配合主任抓医疗质控。下面我分六点总结汇报：

一、医疗纠纷方面工作：

众所周知，“北京朝阳医院签字事件”凸显了医患之间严重的信任危机，是医患关系陷入低谷的明显标志。处理医疗纠纷已成为医务部的一项重要日常工作。年内接待各种上访事件42件，上访116次，共计222人次。通过医务部的积极沟通，努力协调，息访33件，协商解决9件。既往遗留案件15件，年内结案5件，新增1件，目前在案11件。在当今医疗行业纠纷投诉逐年增加的大趋势下，虽然我院今年前11个月病人数增加14.1%，但纠纷发生例数及赔偿数额却明显下降。这与院长的领导和医务部的努力是分不开的。

二、医疗安全方面工作

1、为了增强临床医师的法律意识，提高医师应对医疗纠纷的能力，特请我院法律顾问做《医疗纠纷案例剖析》专题讲座，此专题讲座增强了医务人员的自我保护意识，进一步减少医疗隐患。

2、针对我院存在的隐患，从各种文献中选取典型医疗纠纷案例，筛选了包括《腹股沟淋巴结炎误为嵌顿疝手术》、《误诊导致的医疗争议》、《疏于临床观察引发的医疗争议》等18篇文章，组织各科室每月学习并讨论1-2篇，用实际案例解读医疗事故的种类及相关处理条例，吸取教训，警钟长鸣。

3、坚持重患报告制度，对各科室收治的危重病人，进行全程监控，及时沟通，协调会诊。年内组织全院会诊6次。对重大手术把关，防患于未然，年内审批重大手术19例。

4、围绕珍爱生命依法执业的主题举行一年一度的法律法规学习与考核，参加培训241人，全部通过考核。

三、建立健全规章制度、强化工作流程方面工作

1、制定了《铁路外伤患者救治工作流程》，有效地协调了门急诊、医辅科室、收款处与总值班的工作关系，为路外伤工作的有序化奠定了基础，运行半年来效果良好。

2、制定了《南北院区转诊规定及流程》，使两院之间病人流动快捷有序。

3、坚持监督管理核心制度的落实，每月派专人负责检查科室管理各项记录本，包括《医师交记录本》、《特殊病例讨论记录本》、《科室质控记录本》、《患者入出院登记本》、《医疗安全讨论记录本》、科室及个人“三基三严”学习记录本等，督促科室各项制度落在实处，规范医疗行为。

四、医师培训方面工作

1、为了提高临床医师基础知识、基本技能，配合主任成功举办了“2007年医院副主任医师查房大赛”，从组织评委到查房初赛，再到最后优秀选手表演赛策划实施，每一项都亲历亲为，最后，大赛获得成功。

2、举办了《品及精神药品使用知识和规范化管理》讲座，同时进行了具有开具毒麻药资格的医师考核，规范临床毒麻药应用。

3、组织了全员医师的“三基三严”考核、“心肺复苏技能”培训及轮转医师的“住院医师培训”考核。有效地提高了医师的临床工作基本技能。

    4、举办了病历展览：将临床质控中心专家点评的21份病历连同评语一并展出，并要求所有参观人员对所展病历进行打分，此项活动不仅促进了科室之间的互相学习，并且提高了医师病历书写水平。

五、医疗质控方面工作

1、环节质控方面：年内组建了由各科室骨干组成的运行病历质控检查小组，每月对全院运行病历进行检查。为了避免检查流于形式，对质控的要点和质控数量做出明确规定，年内组织人员68人次，检查病例1093份，纠错1560处。

2、终末质控方面：年内共质控病历155份，并根据《医疗质控和医疗安全处罚条例》处罚医生85人次，奖励32人次。

3、门诊病历、处方及申请单的检查工作：年内共抽查申请单1440份，抽查门诊处方1980张，处罚医生30人次。

由于医务部每月例行对病历、处方、申请单的检查及质控，并将结果在每月的科主任例会上公布，使得我院医疗文案的书写质量保持在良好的态势，我们病志受到质控专家的好评。

    4、为了提高北院区医疗质量，4月份率6名专家到北院区进行了医疗管理考察，共提出反馈意见36条，为北院区医疗质量、医疗安全的提高做出应有的贡献。

六、指令性任务方面：年内参加多次社区医疗支援活动，完成了全国助理医师资格实践技能考核任务、并组织完成了“高考保健”、 “韩国周保健”、等多项指令性任务。

    以上为我的工作总结，希望大家多提意见，谢谢！