消化出科试卷

姓名：                               分数               

一、选择题：（共60）

1. 消化性溃疡主要发生于  (      )     

A. 食管下段  B. 胃—空肠吻合口附近   C. 空肠  

D. 胃和十二指肠   E. 回盲部 

2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于  (      ) 

A.  100mL   B.  200mL   C.  500mL   D.  1000mL   E.  2000mL  

3. 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是  (      )  

A. 高热卡  B. 高碳水化合物  C. 高维生素  D. 高蛋白质  

E. 不能进食者可肠内或肠外营养  

4. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并  (      )  

A. 原发性腹膜炎   B. 原发性肝癌   C. 结核性腹膜炎   

D. 肝肾综合征   E. 门静脉血栓形成  

5. 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是  (      )  

A. 产生抗体的功能低下 B. 脾功能亢进、白细胞减少 C. 肠道粘膜屏障作用减弱   D. 侧支循环的建立与开放   E. 肝内库普弗细胞功能减低  

6. 治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥  (      )  

A. 静脉点滴谷氨酸钠  B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒   C. 给予左旋多巴  

D. 补充钾盐纠正低钾血症   E. 可补充支链氨基酸 

7. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于  (      )  

A. 贲门部或十二指肠前壁   B. 胃大弯或十二指肠外侧壁   

C. 胃小弯或十二指肠后壁   D. 胃窦或十二指肠前壁   

E. 胃底部或十二指肠球后部  

8. 急性胰腺炎最常见的原因是  (      )    

A. 胆道梗阻   B. 酒精性   C. 外伤性   D. 药物性   E. 先天性 

9. 诊断Crohn病最有意义的病理改变(       ) 

A. 全壁性炎症  B. 裂隙样溃疡   C. 非干酪性肉芽肿  

D. 干酪性肉芽肿   E. 瘘管形成 

10. 慢性胃体炎的主要表现为  (      )   

A. 血清抗壁细胞抗体阳性   B. 血清内因子抗体阴性   C. 胃液酸度正常  

 D. 血清促胃液素含量低下   E. 约10%发生癌变  

11. 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括  (       )  

A.  AST/ALT值＞2     B. γ-谷氨酰转肽酶增高  

C.  平均红细胞体积（MCV）增加   D.  AST增加为主的氨基转移酶异常   

E.  氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限 

12. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义  (       )   

A. 均有溃疡病史   B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹   

C. 腹痛剧烈，辗转不安  D. 约80％的病例有膈下游离气体   

E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转  

13. 关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点  (       ) 

A. 血清碱性磷酸明显增高   B. 尿胆原均阳性   C. 转氨酶明显增高  

D. 尿胆红素均阳性   E. γ-谷氨酰转肽酶均降低  

14. 下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查  (       ) 

A. 快速尿素酶试验   B. 尿素呼气试验   C. 粪便抗原检测   

D. 血清抗体检测   E. 组织学染色检测 

15. 根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足 (      )  

A. 诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状  

B. 诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状  

C. 诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状  

D. 诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状  

E. 诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状 

16. 肠易激综合征症状特点是  (       )

 A. 精神紧张可使症状加重   B. 腹胀腹痛等症状与排便无关

C. 病史较长者会出现营养不良   D. 夜间入睡后仍会出现腹泻   

E. 常有便失禁  

17. 下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据  (       ) 

A. 呕咖啡渣样物   B. 柏油样便   C. 暗红色血便   D. 上腹痛   E. 贫血 

18. 关于消化性溃疡正确的是  (      ) 

A. 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内   B. 溃疡的直径多数小于   

C. 对吻物溃疡仅发生于十二指肠   D. 球后溃疡是指球后壁溃疡   

E. 溃疡的愈合多在2～4周  

19. 溃疡性结肠炎  (       ) 

A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样   B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样征   

C. X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征   D. X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄  

E. X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强  

20. 以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准  (     ) 

A. 腹部CTA   B. 腹部平片   C. D-Dimer   D. 腹部MRI   E. 腹部血管造影  

21. 膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病   (     )  

A. 十二指肠淤滞症   B. 胰体癌   C. 反流性食管炎   

D. 胃黏膜脱垂   E. 胃溃疡 

22. 引起门静脉高压症的最常见原因是  (     ) 

A. 肝炎后肝硬化   B. 血吸虫性肝硬化   C. 胆汁性肝硬化   

D. 先天性门静脉狭窄   E. 肝包虫病  

23. 胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为  (     ) 

A. 胃小弯溃疡   B. 十二指肠微球部溃疡   C. 幽门管溃疡

D. 糜烂性胃炎  E.  Zollinger－Ellison综合征  

24. 消化性溃疡发生的决定因素是  (     )  

A. 胃蛋白酶   B. 胆盐   C. 乙醇   D. 胃酸   E. 非甾体类药物  

25. 引起上消化道大出血的最常见病因是  (     ) 

A. 出血性胃炎  B. 胃癌  

C. 门静脉高压症  D. 胃十二指肠溃疡  E. 肝癌 

26.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量1800ml，BAO（基础酸分泌量）22mEq/小时，诊断可考虑

A.十二指肠球部溃疡　　B.胃癌　　C.卓-艾综合征　　D.胃溃疡　　E.肝硬化

27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为

A.升压药　　B.输液　　C.输血　　D.止血剂　　E.手术

28.消化和吸收的主要场所　　

A.胃　　B.肝脏　　C.胆囊　　D.小肠　　E.大肠

29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现

A.舌炎　B.贫血　　C.反酸　　D.癌变　　E.消化不良

30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是

A.疑有癌变　　B.伴有局限性腹膜炎　　C.伴有弥漫性腹膜炎　　

D.合并幽门痉挛　　E.穿透性溃疡

二、简答题（10分）：

31. 肝肺综合征（HPS）

32. 肝性脑病（HE）

33. 肝硬化（Hepatic Cirrhosis）

34. 亚临床肝癌

35. 原发性肝癌

36. 小肝癌

37. 亚临床肝性脑病

38. 急性胰腺炎

39. Cullen征

40. Grey-Turner征

三、填空题（10分）：

41. Zollinger-Ellison综合征又称            ，是胰腺的           ，可分泌大量的         刺激壁细胞增生而引起大量的        分泌。

42. 根据结节形态可以把肝硬化分为                、                、和                  。 

43. 肝硬化是各种慢性肝病发展的            。在病理上以          、          、         和         为特征，随着病变的进展，晚期以            和            为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。

44. 肝硬化的病因在我国以             为主，在欧美以             为主。

45. 肝硬化主要的侧枝循环有               、               、和                 。

46. 肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以             、              、                   组成的三联症。

47. 原发性肝癌的病因在我国以           为主，在欧美以             为主。

48. 典型消化性溃疡的临床特点：           、           、             。

49.消化性溃疡治疗的目的：            、           、           、           、            。

50. IBD中              病变连续，而            为节段性。

四、病例分析（20分）

51、男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好 

查体：℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。 

化验：Hb：82g/L，×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。

诊断及诊断依据（5）

鉴别诊断 （5）

   进一步检查（5）

治疗：（5）

选择：  ( D )   2. ( D )    3. ( D )     4. ( B )    5. ( C )  6.  ( B )   7. ( C )    8. ( A )     9. ( C )    10. ( A )  11. ( E )   12. ( D )   13. ( D )    14. ( B )    15. ( A )  16. ( A )   17. ( D )   18. ( B )    19. ( A )    20. ( E )  21. ( A )   22. ( A )   23. ( C )    24. ( D )    25. ( D ) CCDCC  

.胃溃疡，合并出血 2.失血性贫血，休克早期 （二）诊断依据 1.周期性、节律性上腹痛 2.呕血、黑便，大便隐血阳性 

3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小L（《120g/L） 二、鉴别诊断（5分） 

1.胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血3.出血性胃炎 三、进一步检查（4分） 1.急诊胃镜线钡餐检查（出血停止后） 3.肝肾功能 

四、治疗原则（3分） 1.对症治疗 

2.抗溃疡病药物治疗 3.内镜止血、手术治疗

二、（一）诊断结肠癌 （二）诊断依据 

1.排便习惯改变，便次增加 2.暗红色血便，便潜血（+） 3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力 二、鉴别诊断（5分） 1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3.阿米巴痢疾 

三、进一步检查（4分）1.钡剂灌肠造影 

2.结肠镜检 3.腹部B超 

四、治疗原则（3分） 1.病理证实后行根治性手术 辅助化疗