iRoot BP间接盖髓与氢氧化钙间接盖髓术的疗效差别

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology

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iRoot BP间接盖髓与氢氧化钙间接盖髓术的疗效差别

谭亚妮1，崔 旭2*

（1.苏州市立医院东区口腔科，江苏苏州 215008；2.苏州市卫生职业技术学院附属口腔医

院，江苏苏州 215001）

【摘要】目的 探讨iRoot BP间接盖髓与氢氧化钙间接盖髓术的疗效差别。方法 以我院接受间接盖髓

术的患者为研究对象，按随机数字表分组：研究组（接受iRoot BP间接盖髓术）和对照组（接受氢氧化钙间

接盖髓术）。对比（1）两组间接盖髓术的治疗疗效。（2）两组治疗前后硬度。结果 （1）两组间接盖髓

术的治疗疗效比较有差异（P＜0.05）。（2）两组治疗前硬度比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后硬度比较

有差异（P＜0.05）。结论 与氢氧化钙间接盖髓术对比，iRoot BP间接盖髓具有疗效肯定，硬度好的特点。

【关键词】iRoot BP；间接盖髓；氢氧化钙

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.15.073.02

龋病的发生是由口腔内的细菌引起的。龋病快速进展时，导致牙髓活力的丧失，使患牙接受根管治疗，甚至拔除患牙。深龋定义为存在牙髓暴露风险的深龋病损。在深龋治疗中最重要的是如何保持牙髓的活力，间接盖髓术不去除最深层的感染牙本质，以防止牙髓暴露，以保存牙髓活力[1]。目前临床上用于间接盖髓的材料众多，如氢氧化钙、生物陶瓷材料等。iRootBP是近几年涌现的新型生物陶瓷材料，有良好的封闭性能、生物相容性。因此本文以2012年5月～2016年2月我院接受间接盖髓术的患者为研究对象，探讨iRoot BP与氢氧化钙的使用差异。

1 资料与方法

1.1 资料

以2012年5月～2016年2月我院接受间接盖髓术的患者为研究对象，按随机数字表分组：研究组（接受iRoot BP间接盖髓术）和对照组（接受氢氧化钙间接盖髓术），每组50例。研究组平均年龄、性别分别为（45±7岁、男性16例，女性9例），对照组平均年龄、性别分别为（44±10岁、男性15例、女性10例），两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）深龋，根尖部无明显暗影，无牙周膜增宽。（2）邻近牙龈组织健康。（4）牙髓活力测试阳性。

1.3 排除标准

（1）无露髓，瘘管。（2）无法修复的牙齿。（3）邻近牙龈组织异常。

1.4 治疗方法

X线测定龋损与牙髓间的距离，开放龋损部位，去除洞壁以及釉牙本质界上的龋损。去除区域表层坏死脱矿的牙本质，使用棉卷隔湿后，轻轻吹干牙本质表面。对照组采取氢氧化钙间接盖髓术，研究组采取iRoot BP间接盖髓术。最后，用玻璃离子水门汀临时修复患牙。治疗后3月进行门诊复诊。去除暂封材料、残留的感染牙本质，以氢氧化钙或iRoot BP间接盖髓，做充填修复。

1.5 观察指标

对比（1）两组间接盖髓术的治疗疗效。（2）两组治疗前后硬度。

1.5.1 间接盖髓术的治疗疗效

成功：牙髓活力正常，临床症状消失，X线正常。失败：牙髓无活力，咬合痛，X线提示根分叉区阴影[2]。

1.5.2 硬度

通过探针探诊牙本质，可将牙本质硬度分为四等：非常软、软、中等硬、硬。

1.6 统计学

SPSS 17.0软件分析，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 两组间接盖髓术的治疗疗效

两组间接盖髓术的治疗疗效比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后硬度对比

两组治疗前硬度比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后硬度比较有差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组间接盖髓术的治疗疗效

组别成功（例）失败（例）成功率（例）

研究组48296

对照组391178

x27.81

P＜0.05 [通讯作者] 崔旭，E-mail：bt79223@163.com全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016

年9月第3卷/第15期V ol.3, No.15, Sep. 2016

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表2 两组治疗前后硬度对比

组别

治疗前治疗后

非常软软中等硬硬非常软软中等硬硬

研究组73580001139对照组8 3750081131 x20.24 6.91

P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在20世纪50年代，很多学者发现龋病的进展与口腔内的细菌密切相关。细菌分解的代谢产物可侵入牙本质小管，造成牙袖质和牙骨质缺失时[3]。若龋损极深，则存在牙髓暴露风险，牙髓组织最终会受到细菌感染并引起炎症。临床中缺乏客观的方法可以诊断牙髓是否发炎。因此口腔科医生大多只能依靠患者主诉来进行经验治疗[4]。

活髓保存目的是为了治疗可复性牙髓损伤并保存牙髓活力。不完全去龋法符合生物学，更能够保存残存的活龋。有研究报道通过分步去龋可以大幅减少龋菌的数量和种类，使牙齿矿化度提高。同样本次研究中，我们发现两组研究组和对照组在治疗后牙齿的硬度都出现不同程度的提高。此外还有学者指出分步去龋可以保证患牙的行使咬合功能，保证口腔美观[5]。

目前临床治疗中如何完全去除外周的龋坏组织，同时维持牙髓组织的未受损状态仍然是难点。间接盖髓的材料具有良好的抗菌性能和生物诱导性能，对保存牙髓的活力非常重要。本文中我们选择2012年5月～2016年2月我院接受间接盖髓术的患者，分别给予氧氧化钙与iRoot BP应用于间接盖髓，结果发现两组间接盖髓术的治疗疗效比较有差异（P＜0.05）。氧氧化钙一直是临床中作为盖髓材料的“金标准”。但是通过长期的研究发现氧氧化钙会随着时间的延长出现溶解，造成牙髓组织与窝洞之间出现缝隙，诱发细菌及其他可能刺激的侵入。

iRoot BP主要由硅酸三钙、硅酸二钙、氧化锆等组成，可与牙本质形成良好的粘结和封闭，防止牙髓的暴露和维持牙髓的活力。本次研究发现两组治疗前硬度比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后硬度比较有差异（P＜0.05）。可以看出iRootBP在促进牙本质的再矿化上优于氧氧化钙。有研究显示iRootBP在硬固中释放钙离子，并形成强碱性环境，产生轻微的膨胀，使其与牙本质形成粘结。体外药敏实验结果证实iRootBP对铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌有良好的抗菌性。从目前临床研究看，iRoot BP能诱导牙髓干细胞的增殖和分化，促进修复性牙本质的形成。重要的是iRoot BP不会随着时间的推移而溶解，这就减少打开窝洞检查窝洞底情况的发生[6]。

因此，本文认为与氢氧化钙间接盖髓术对比，iRoot BP间接盖髓具有疗效肯定，硬度好的特点。

参考文献

[1] Asgary,S.Effect of two storage solutions on surface

topography of two root-end fillings[J]. Aust Endod J,2013,35(3):147-152.

[2] Amini, G.S., et al.,Ion release and pH of a new endodontic

cement, MTA andPortland cement[J]. Iran Endod J,2011,4(2):74-78.

[3] Asgary, S.,et al.,The properties of a new endodontic

material[J]. J Endod, 2014,34(8):990-993.

[4] Asgary, S. and F.A. Kamrani.Antibacterial effects of

five different root canal sealing materials[J]. J Oral Sci,2014,50(4):469-474.

[5] Samiee,M.,et al”Repair of furcal perforation using a new

endodontic cement[J]. Clin Oral Investig,2014,14(6): 653-658.

[6] Wa t e r h o u s e,P.J.,“N e w A g e”P u l p T h e r a p y:

Personal Thoughts on a Hot Debate[J]. PEDIATRIC DENTISTRY,2014,3(30):247-252.

本文编辑：王 琦