消化科出科考试试题(一)

一、名词解释（3’×4）

1. 急性胰腺炎

2. 肝性脑病

3. 胃食管反流病

4. 功能性消化不良

二、填空题（1’×18）

1、 食管有三个狭窄部是__________、__________、__________。

2、按细胞分型，肝癌可分为__________，__________，__________。

3、 肝硬化最常见的并发症是__________，晚期严重的并发症是__________。

4、晚期肝癌常发生的并发症有__________，__________，__________，__________。

5、目前根治肝癌的最好方法是__________。 

6、消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。

7、结核性腹膜炎以__________型多见。

三、选择题（3'×15）

1、 肠结核最多见的并发症是：（    ） A、慢性肠穿孔   B、不完全性、慢性肠梗阻   C、急性肠穿孔   D、瘘管形成   E、便血

2、 溃疡性结肠炎最严重的并发症是：(    )   

 A、结肠假息肉形成   B、结肠狭窄   C、慢性活动性肝炎   D、中毒性巨结肠   E、肛门直肠周围脓肿

3、 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：(    )   A、结核性腹膜炎腹水以血性为主   B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水   C、腹水性质符合漏出液   D、腹水培养结核菌阳性率很低   E、腹水明显者可以大量放液治疗

4、 男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：(    )   A、消化性溃疡合并幽门梗阻   B、急性胃炎   C、急性肠梗阻   D、胃癌   E、胃下垂

 5、 下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：(    )   A、常伴有上腹剧烈疼痛   B、十二指肠球部后壁多见   C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁   D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

 6、 根治原发性肝癌的最好方法是：(    )   A、放射治疗   B、手术切除   C、免疫治疗   D、化疗   E、中药治疗

 7、 原发性肝癌最早转移的途径是：(    )   A、肝内转移   B、血行转移   C、淋巴转移   D、种植转移   E、以上均不是

 8、 胃癌主要转移途径及部位是：(    )   

 A、种植于膀胱直肠窝   B、直接侵及横结肠   C、血性扩散至肝   D、转移至壁层腹膜   E、由淋巴管转移到淋巴结

 9、胃壁细胞可分泌的物质有：(    )   A、胃蛋白酶原   B、内因子   C、胃泌素   D、生长抑素   E、胃黏液

10、 结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：(    )   A、肺结核   B、肠结核   C、肝结核   D、肾结核   E、脾结核

 11、 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：(    )   

A、可出现低钙血症   B、可出现低脂血症   C、可出现低血糖  D、可出现DIC  E、可出现低蛋白血症 12、 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：(    )   A、过去有多次大出血，近期反复大出血   B、年龄超过45岁   C、大出血时伴有幽门梗阻   D、大出血同时伴有急性穿孔   E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

13、 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：(    )   A、胃镜下套扎食管曲张静脉   B、紧急手术   C、静滴施他宁   D、快速输血、输液，补充血容量   E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

14、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：(    ) A、胰岛素  B、止血剂静滴   C、胰酶抑制剂静滴   D、升压药   E、利尿剂

15、 确诊肝硬化可靠的检查方法是：(    ) A、肝穿刺活检   B、腹水检查   C、B超检查   D、肝功能检查   E、纤维胃镜检查

四、问答题（25分）

1、试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点。

2、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1） 初步诊断考虑什么？（2） 主要与哪些疾病鉴别？（3） 哪项检查有确诊意义？

消化科理论知识考核试题（一）

一、名词解释

1. 急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。

2. 肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE）：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

3. 胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。

4. 功能性消化不良：是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

二、填空题

1、咽部  气管分叉处  食管裂孔处  2、 肝细胞型  胆管细胞型  混合型  3、 上消化道出血  肝性脑病（或肝肾综合征）  4、 肝性脑病  上消化道出血  癌结节破裂出血  继发感染  5、 手术切除  6、出血  穿孔  幽门梗阻  癌变  7. 渗出

三、单项选择题

1、 B  2、 D  3、 D  4、 A  5、 C  6、 B  7、 A  8、 E  9、B  10、 B  11、 C  12、 B  13、 D  14、 C  15、 A 

四、问答题

1、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现δ波。

2、（1） 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。

（2） 主要与下列疾病鉴别：① 非溃疡性消化不良；② 慢性胃炎和十二指肠炎；③ 胃溃疡；④ 胃癌；⑤ 胃下垂。

（3） 胃镜检查及活检有确诊意义。