手术室预防不良事件安全措施

一、预防压疮的措施：1、巡回护士在术前访视时评估手术患者的皮肤情况，根据评估结果，采取措施。2、手术床单平整无皱褶，病人骨隆突处用衬垫衬托，防止受压，破损。3、巡回护士术中注意帮助病人变换面部等受压位置，防止长时间受压。

二、预防物品遗留体腔的措施：1、进入体腔的纱布、纱垫类物品有显影线，以防遗留术野。2、严格落实手术器械敷料清点制度。

三、预防电灼伤的措施：1、认真执行各种电器设备操作规程，正确连接导线，安全使用。2、手术病人的皮肤不与金属床、头架、托盘等金属物接触，用辅料阻隔以防导电灼伤。3、使用电刀中及时清除电刀头上的焦痂，防止因切割效果差加大电流而烫伤病人。4、停止使用电刀时，手柄放在保护盒，防止放电击伤病人。

四、根据手术患者情况，应用变温毯，防止发生低体温。

五、预防肢体神经损伤的措施：1、固定病人肢体时，用各种固定器或约束带将病人固定稳妥，保证舒适牢靠。2、平卧位时，颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不超90度，膝关节、踝关节下垫软枕，防止神经肢体损伤。3、截石位时，跨关节外展小于90度，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，关节加衬垫。4、侧卧位时，胸部垫软枕，舒展健侧肢体，术中密切观察，及时调整，避免肢体、神经损伤。

六、手术结束，固定各种引流管，搬动病人时应注意保护，全身麻醉躁动病人应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔出。搬动胸科病人时，先用血管钳离切口10cm处夹闭胸管，以防危险。

七、氮气、二氧化碳、氧气桶妥善存放，防止泄露，标识清楚。医务人员严格执行操作规程，防火、防震、放热、防油，避免患者在手术过程中意外损伤。

消毒液使用常规

一、洁肤柔手消毒剂使用常规：

1、洁肤柔手消毒剂为外科手消毒液，可杀灭肠道致病菌，化脓球菌和医院感染常见细菌。

2、使用前无需稀释，取原液5—10ml揉搓手及前臂至干燥，作用3分钟。

3、有效期24个月，至于干燥无菌柜内存放。

二、碘伏消毒液使用常规：

1、碘伏为含碘消毒液，能杀灭肠道致病菌，化脓性球菌和医院感染常见细菌。

2、可取原液5000mg／L，用于术前切口皮肤的消毒和针刺部位皮肤消毒，涂擦作用2分钟。

3、用于粘膜消毒必须经过稀释10—20倍，浓度为250—500mg／L，冲洗或擦洗2—5分钟。

4、有效期24个月，至于干燥无菌柜内存放。

三、含氯消毒剂使用常规：

1、每瓶含有效氯250mg，现用现配。

2、用于物体表面擦拭消毒。

3、使用浓度：普通感染病人使用浓度500mg／L，特殊感染病人使用浓度2000mg／L.

4、有效期1年，至于干燥无菌柜内存放。

一次性物品管理规定

1、所有的一次性无菌物品，必须从器械科领取，检验证件齐全，灭菌合格，任何人不能私自带一次性物品到手术间使用。

2、一次性物品领取后，储存于距地面≥20cm，距天花板≥60cm，距墙≥5cm的物品柜里，顺序排放，分类放置。按有效期的先后顺序使用。不得使用过期物品。

3、手术间无菌柜放置一定数量常用低值物品，由专人往手术间补充

4、高值物品由专人发放并登记，一次性物品必须一次性使用，不得重复使用。

5、特殊高值无菌物品，使用后巡回护士必须将无菌物品条形码粘到护理记录单背面。

6、使用前检查包装的完整性，如有漏气、裂痕、刮痕禁止使用。

腹腔镜器械处理流程

腹腔镜器械用后流动水初步冲洗

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内镜附件放入清水用小刷刷洗，擦干

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至于酶洗槽中浸泡，用酶洗液冲洗管道

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漂洗器械，并用高压水冲洗各管道及外表面

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高压气吹干器械

手术病人对接工作流程

术前巡回护士用外用车接病人到手术室

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将外用车推至手术室缓冲区，在隔离带外边固定好

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器械护士将内用车推过来，与外用车对准连接好并固定

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拉下对接开关，床板缓缓由外用车滑向内用车

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拉开手闸，内外车脱钩，用内用车将病人推至手术间

手术室在职护理人员培训规划

  主管护师

1、掌握新业务、新技术，具有较强的科研及管理工作能力，承担本科生、大专生、进修生的带教任务。

2、根据个人掌握情况进行轮转，并担任行政小组长。

3、精通手术室专科理论及技能。

4、精通及全面掌握各科手术的配合工作。

5、每年完成高质量论文一篇。

6、掌握各种复杂手术的配合。

护师

1、掌握专科的手术配合，仪器的使用，并解决处理专科工作中疑难问题。

2、具有开展新业务、新技术的能力。

3、承担进修生、实习护生的带教及讲课任务，承担新护士的临床带教、讲课任务。

4、掌握专科理论及操作。

5、全面掌握手术室各项工作。

6、每年完成论文一篇。

7、掌握直肠癌根治术、全膀胱切除术回肠代膀胱术、动脉瘤夹闭、关节置换术、椎板护士

1、完成关节置换、胰十二指肠根治等重大手术的配合，掌握结肠切除、脾切除、乳腺癌根治、膀胱切除、前列腺切除、输尿管肾盂取石术、颅内血肿清除术、全肺切除术、食管手术、带琐碎内定固定术、脑膜瘤切除术等。

2、承担实习学生的带教任务。

3、参加院、自学考试的在职学习。

4、熟练掌握手术室专科业务技术，每年完成论文一篇。

5、基础练兵项目，以三基为基础，每年进行50项技术操作考核、基本技能、基础理论学习。

6、熟悉各科、各部位的手术切口。

7、麻醉的配合及对意外先兆迹象的认识。

手术清点记录单填写要求

1、填写手术清点记录单要客观、真实、准确、规范。

2、用蓝黑水笔正楷书写，字迹清晰，记录整齐无涂改。

3、手术清点记录单内容各项填写齐全，无空项。

4、清点记录单应当在手术结束后及时完成，由手术器械护士和巡回护士签名。