急诊科中医住培出科考试题

中医类、全科住培重症医学科出科试题

姓名：               分数：            考试日期：

一.单选题（每题2分；共40分）

1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（  ）

A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒剂； D.对症治疗;E．立即脱离现场及急救

2.女， 35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（ ）

 A.彻底洗胃;    B.早期应用解磷定;     C.早期应用阿托品

 D.解磷定与阿托品合用;   E.静脉注射西地兰

3.女性， 20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（   ）

A．有机磷中毒; B．安眠药中毒;C．酮症酸中毒;D．肝性脑病;

E．一氧化碳中毒

4.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（  ）

A．恶心、呕吐腹痛;B．多汗、流涎、流泪、流涕;C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛;D．心跳减慢和瞳孔缩小 ; E．咳嗽、气促、肺水肿

5.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（   ）

A．清水;B．1：5000高锰酸钾;C．0．9％氯化钠溶液

D．5％葡萄糖液; E．2％碳酸氢钠溶液

6.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是(  )

A．呼吸困难;B．肌束震颤;C．流涎;D．腹痛; E．多汗

7.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（ ）

A．脑出血;B．心肌梗死;C．一氧化碳中毒D．低血糖昏迷;E．糖尿病酮症酸中毒

8.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（  ）

A．急性巴比妥中毒;B．急性一氧化碳中毒;C．急性有机磷中毒

D．低血糖昏迷E．脑血管意外

9.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（  ）

A．吸人高浓度氧;B．使呼吸道通畅;C．口对口人工呼吸; D．搬离现场E．给予呼吸兴奋剂

10.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据(   )

A.毒物接触史;B.临床表现;C.毒物分析;D.毒物接触史和毒物分析

E.毒物接触史和临床表现

11、.男性， 26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是(    )

A．静脉注射安定;   B．应用阿托品;  C．应用解磷定;    

D．应用水合氯醛 ; E．彻底洗胃

12.呼吸呈蒜味的毒物是（     ）

A.阿托品  B.安定  C.酒糟     D.有机磷农药   E.亚盐

13、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是(    )

 A．血液胆碱酯酶活力;B．血电解质; C．尿中磷分解产物检测

 D．肝、肾功能检查; E．血气分析

14.男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（  ）

A．有机磷农药中毒; B．一氧化碳中毒; C．安眠药中毒

D．蛛网膜下腔出血;  E．癫痫持续状态

15.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（    ）

A．西地兰;B．阿托品;C．解磷定;D．安定E．地塞米松

16.男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（   ）

A．轻度中毒;B．中度中毒C．重度中毒;D．极度中毒; E．慢性中毒

17.对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（    ）

A．意识障碍;B．口唇呈樱桃红色; C．头痛、头晕;D．恶心、呕吐;E．四肢无力

18.对一氧化碳中毒有确诊价值的是（    ）

A．血氧饱和度下降;B．皮肤粘膜樱桃红色C．呼吸困难

D．血氧合血红蛋白浓度降低E．血碳氧血红蛋白浓度升高

19.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（    ）

A．鼻导管吸氧;B．呼吸新鲜空气; C．人工呼吸;D．面罩吸氧;

E．高压氧舱

20.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（    ）

A.1小时;B.3小时C.6小时;D.12小时E.24小时

二、多项选择题（每题4分；共40分）

21、通用解毒剂包括：（          ） 

A、口服医用吸附剂；B、中和剂；C、沉淀剂

D、糖皮质激素；E、还原型谷胱甘肽

22、化学物中毒的诊断原则 （       ）

A、毒物接触史；B、特殊临床表现；C、实验室检查

D、排除其他相似疾病；E、并发症

23、急性中毒治疗原则： （         ）

A、终止毒物吸收；B、清除已吸收的毒物；C、选用特殊解毒剂；

D、保护重要脏器功能； E、对症治疗和预防并发症

24、毒蕈碱样症状主要有：（           ） 

A、食欲减退、恶心、呕吐；B、腹痛；C、腹泻；D、多汗

E、瞳孔缩小，视物模糊

25、人体内的胆碱酯酶分为真性和假性胆碱酯酶两类，真性胆碱酯酶主要存在于：（        ） 

A、中枢神经系统白质；B、中枢神经系统灰质；C、血清

D、红细胞；E、一些腺体中

26、百草枯中毒的诊断依据是？（        ） 

A、明确的毒物接触史；B、相对典型的临床表现；

C、毒物标本 (血，尿，呕吐物等)检测；

D、实验检查的结果； E、患者的主诉。

27、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的？（        ） 

A、血液氰离子浓度升高；B、血浆硫氰酸盐浓度升高。

C、尿中硫氰酸盐浓度升高；D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高。

E、PaO2 明显降低

28、突发化学品中毒事件的应急处理体系应当包括？（        ） 

A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练。

B、准备：物质保障（包括药品、器材、防护品等）、交通工具。

C、响应：启动预案，出动应急队伍，参与院前现场和院内救治工作。

D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态。

E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助。

29、毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有？（      ） 

A、毒物与疾病发生发展过程和规律相符；

B、临床表现与毒物的毒作用相符；

C、病情的严重程度与估计吸收毒物的剂量一致；

D、实验室检查有明确的改变；E、重要脏器有明显的损害。

30、引起中毒性肝病的常见毒物包括：（         ） 

A、金属、类金属及其化合物；B、芳香族氨基硝基化合物

C、卤烃类；D、农药与药物；E、有毒动植物

三、简答题（每题10分；共20分）

1、有机磷农药中毒的急救处理

答：

2、急性酒精中毒的急诊处理

答：

答案

1、单项选择题：

1----10：EAACE；BCBDE

11----20：EDAAB；CBEEB

2、多项选择题：

21：ABCDE

22：ABCD

23：ABCD

24：ABCDE

25：BD   

26：ABC 

27：ABCD 

28：ABCDE

29：ABC  

30：ABCDE

三、简答题：

1、有机磷农药中毒的急救处理

答：(1)将病人移离有毒环境。 

(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。

(3)开通静脉通道，阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物。

(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。

(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。

2、急性酒精中毒的急诊处理

答：A催吐洗胃   B促进氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰岛素14单位静点。维生素B1 B6各100毫克肌注。  C纳洛酮5%葡萄糖30毫升＋纳洛酮0.6毫克静注。  D补液利尿    E对症支持