门诊护理质量管理管理工作目标

我科在遵循医院护理管理目标基础上，结合专科特点，建立我科护理质量安

全管理目标，提高护理质量，保证病人安全，提高满意度。

一、总体目标

1.护理质量

建立科主任、护士长——质控小组——护士层层负责制，职责明确。护士长每天不定期抽查，质控小组每月自查并记录。

护理文件书写合格率≥95%  （合格标准为90分）

病房管理合格率≥95%      （合格标准为90分）

健康教育覆盖率100%      （合格标准为95分）

基础护理合格率≥95%      （合格标准为90分）

危重症护理合格率≥95%    （合格标准为90分）

急救物品完好率100%      （合格标准为100分）

护理操作合格率95%       （合格标准为90分）

病人满意度≥95%         （合格标准为92分）

夜查房 ≥95%            （合格标准为95分）

2.护理安全

（1）护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施（制度、流程改进）。

（2）严格执行查对制度、建立腕带识别制度。

（3）严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

（4）严格执行高危药品管理规范，单独存放有明显标识。

（5）急救物品药品，每日有检查记录。完好率100%。

（6）坠床发生例数为0。

（7）年事故发生例数0。

（8）每年组织护理质量安全学习1-2次。

（1）一人一用一灭菌执行率100%（合格标准为100分）。

（2）常规器械消毒灭菌合格率100%（合格标准为100分）。

（3）一次性注射器、输液（血）器使用后统一回收率100%（合格标准为100分）

4.培训学习

 （1）月组织护士业务学习和查房1—2次，参与率100%。

 （2）每年组织骨干护士参加医院操作培训一次，组织护士按计划进操作培训。

 （3）组织“三基”理论考1次，参与率100%，达标率95%。

 （4）按计划组织护士应急预案培训或演练，知晓率100%。

 （5）新护士上岗前培训率达到100%。

（6）每名执业护士每年取得继续教学分符合要求。

5.护理服务

（1）深入开展优质护理服务。

（2）每月对门诊病人进行满意度调查，护理工作满意度≥92%。

（3）一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

二、危重病人质量目标

 （1）作好“三管”管理，降低感染率。

 （2）压疮发生例数为0。

 （4）其它目标：见总体目标。

三、实施办法及考核标准

   见护理质控文件及附件

                                               2014年1月 1日