项目名称： 年 月 日
| 序号 | 检查项目 | 标准得分 | 扣分项 | 实扣分 | 序号 | 检查项目 | 标准得分 | 扣分项 | 实扣分 | ||||
| 扣分内容 | 扣分标准 | 扣分内容 | 扣分 | ||||||||||
| 一 | 管理与保健 | 10 | 工地无卫生管理与门前卫生管理制度 | 1.5 | 四 | 社区卫生 | 15 | 有积水 | 2 | ||||
| 食堂无卫生系列管理制度 | 1.5 | 无盥洗池和水源 | 1.5 | ||||||||||
| 宿舍无卫生值日与清扫制度 | 1.5 | 有四害，凡有一害 | 1.5 | ||||||||||
| 厕所无保洁责任制度 | 1.5 | 无灭蝇设施 | 2.5 | ||||||||||
| 无医务室或无急救箱 | 4 | 无生活垃圾箱 | 4 | ||||||||||
| 二 | 食堂卫生 | 30 | 无消毒设施 | 2 | 生活垃圾不及时清理 | 1 | |||||||
| 有四害、凡有一害 | 1.5 | 场地不清洁 | 2 | ||||||||||
| 无灭苍蝇、灭鼠设施 | 2.5 | 五 | 宿舍卫生 | 10 | 不通风、不明亮 | 2 | |||||||
| 无体检合格证、查出一人 | 3 | 堆放不整齐 | 2 | ||||||||||
| 冰箱有异味或生熟不分 | 4 | 室内不清洁 | 3 | ||||||||||
| 用铝制锅、盆盛装熟菜 | 1.5 | 二楼以上无倒水斗或水源 | 3 | ||||||||||
| 使用再生塑料桶、盆 | 1 | 六 | 饮用水卫生 | 10 | 茶水桶无盖或不清洁 | 3 | |||||||
| 距污水沟、厕所＜30m、与垃圾箱＜15m | 2.5 | 茶水桶无锁 | 1 | ||||||||||
| 工作人员着装、发、指甲不干净 | 1.5 | 高层作业区无茶水供应 | 3 | ||||||||||
| 工作人员未做到“三白”查有一人 | 1 | 汲水井与厕所河道＜30m | 0.5 | ||||||||||
| 不干净、不清洁、有积水 | 3 | 汲水井无盖 | 0.5 | ||||||||||
| 通风不畅或无保暖设施 | 1 | 无消毒设施 | 2 | ||||||||||
| 无熟食隔离封闭装置 | 2 | 七 | 现场整洁 | 9 | 无排水通道、有积水 | 3 | |||||||
| 无泔脚桶或泔脚不及时清理 | 3 | 搅拌机附近无沉淀池 | 1.5 | ||||||||||
| 泔脚桶不上盖 | 0.5 | 场地堆放混乱，无人车正常通道 | 3 | ||||||||||
| 无冲洗水源和设施 | 2 | ||||||||||||
| 三 | 厕所卫生 | 10 | 生活垃圾与建筑垃圾混堆 | 1.5 | |||||||||
| 有积垢、垃圾、臭味 | 2 | 八 | 门前整洁 | 6 | 门前周围随意堆放建筑材料 | 2 | |||||||
| 高层作业区无便桶 | 2 | 门前周围有场地带出的淤泥与垃圾 | 2 | ||||||||||
| 生活区无便桶 | 2 | ||||||||||||
| 集粪池不合格 | 2 | 围栏不整洁 | 2 | ||||||||||
| 明 | 一、有下列现象之一的，该类项目得分为“0”。 1、厕所卫生类－粪便直排河道或下水道。 2、宿舍卫生类－宿舍内有随地便溺味觉。 3、食堂卫生类－是堂屋冰箱或供应不洁饭菜发生食物中毒。 4、生活区卫生类－生活区有黑臭积水。 5、饮用水卫生类－无符合卫生标准的茶水供应。 6、现场整洁类－现场严重积水或黑臭积水。 二、90分（含下限、下同）以上为优良；70分以上90分以下为合格；50分以上70分以下为不合格；50分以下为极差。 | ||||||||||||
| 标准得分 | 100分 | 检查 结论 | 年 月 日 | ||||||||||
| 实扣分 | |||||||||||||
| 检查得分 | |||||||||||||
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