8月份护理部理论考试试题及答案

科室：姓名：分数：

一、名词解释：（共10分）

1、压疮：

2、护理不良事件：

    二、单项选择题：（20分）

1. 压疮形成的主要原因：（ ） 

A.全身营养不良   B.年老体弱  C.理化刺激  D.局期受压  E.体温升高

2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（ ） 

A.力学因素   B.局部常受潮湿和排泄物的刺激  C.年老体弱

D.石膏绷带或夹板 使用不当   E.肥胖的病人

3.仰卧位最易发生压疮的是：（ ） 

A.肩胛部    B.骶尾部     C.肘部     D.足跟部   E.枕部

4.预防压疮不正确的是：（） 

A.病人不能直接卧于橡胶单上  B.温水擦背 C.翻身时间不超过2小时

D.骨隆突处用棉圈，可免去翻身  E.高热量高蛋白饮食

5.预防压疮的关键在于：（ ） 

A.消除诱因 B.合理治疗 C.高热量饮食 D.合理使用气垫床 E.受压处皮肤按摩

6.压疮期已经侵犯皮肤到（） 

A.真皮层   B.表皮层    C.皮下脂肪层    D.全层皮肤 E.肌肉 

7.引起压疮的内源性因素不包括（） 

A.运动功能减退   B.低蛋白血症  C.压力    D.贫血E.消瘦

8.下列哪个因素与压疮无关（  ） 

A.局部组织长期受压 B.缺少运动 C.血液循环障碍

Ｄ.肢体活动障碍            E.局部持续缺血

9.淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力( )分钟后皮肤颜色仍未恢复正常 

A.15分钟     B.30分钟    C.45分钟     D.1小时  E.2小时

10. 压疮预测的目的不包括（ ） 

A.预测风险，积极防范   B.化解风险，有效沟通 

C.管理风险，群策群力    D.尽心协力，协调矛盾 

    11.Braden评分（ ）提示有发生压疮的危险 

A.<8 B.<14  C.<18    D.<19 E.<20

12.患者在入院时进行压疮风险评估，有压疮风险存在时应（）评估一次，或当患者病情发生变化时随时评估。 

A.每8小时   B.每12小时 C.每24小时  D.每48小时   E.每72小时

13.发生手术压疮以术后（ ）最多见 

A. 1-3天     B .4-6天   C.24小时    D.12小时     E.6小时

14.手术患者采用仰卧位时上肢外展不超过（）度 

A .30  B .60   C .70    D.80       E.90

15.炎性浸润期褥疮出现大水疱，正确的处理方法是：（）

A.剪去表皮以无菌敷料包扎      B.用1：5000的呋喃西林溶液清洁疮面

C.选用敏感药物外敷      D.无菌技术操作下抽去疱内液体消毒包扎  

E.防破裂、感染，使其自行吸收

16.在身体空隙处垫以软枕的作用：（  ）

A.架空受压部位      B.减少皮肤受摩擦的刺激      C.固定体位   

D.降低局部皮肤所承受的压力     E.安全防护，防止坠床

17.淤血红润期褥床护理要点错误的是：（  ）

A.增加翻身次数      B.保持床单位清洁、干燥      C.红外线照射  

D.避免摩擦、潮湿、排泄物对皮肤的刺激       E.加强褥疮部位的按摩

18.为长期卧床患者进行晨间护理时应特别注意（  ）

A检查局部皮肤受压情况      B.整理床单位      C.心理护理  

D.卫生指导       E.了解睡眠情况

19.科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部 

A.12小时      B.24小时      C.48小时      D.一周内     E.两周内

    20.下列不属于护理不良事件的是（）

A.给药错误      B.患者跌倒坠床      C.压疮      D.管道脱落      E.患者死亡

三、多项选择题：（共20分）

1.皮肤评估的内容包括（） 

Ａ皮肤弹性     Ｂ 颜色     Ｃ 温度     D感觉      E.完整性

2.造成压疮的力学因素有：（） 

A.垂直压力    B.摩擦力    C.剪切力     D.重力  E.反作用力

3.发生压疮的高危人群有：（ ） 

A 肥胖者   B.消瘦者   C.老年人    D 发热病人 E.大小便失禁者

4.压疮发生的原因（）

A.局期受压    B.皮肤受潮湿或排泄物的刺激   C.全身营养不良或水肿

D.石膏绷带及夹板使用不当。    E.卧床时活动频繁

5.褥疮多发生在何处的骨隆突处（  ）

A.受压部位  B.皮肤薄处  C.缺乏脂肪组织保护  D.无肌肉包裹  E.肌层较薄

    6.侧卧位时压疮好发于：（ ） 

A 耳廓     B膝关节内外侧  C 髋部     D肋骨    E股骨粗隆

7.手术患者发生压疮的相关的手术因素有：() 

A.麻醉因素 B.手术时间 C.皮肤温度湿度 D.手术体位   E.患者意识

8.褥疮坏死溃疡期的局部处理原则是（ ）

A.选择敏感抗生素治疗疮面感染  B.3%过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌生长

C.环形按摩，促进血液循环  D.去除坏死组织，促进肉芽组织生长  

E.促进组织再生和修复

9.预防压疮的注意事项包括：（ ） 

A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋     B 受压部位使用橡胶类圈状物 

C 禁止按摩压红部位皮肤 D.清洁皮肤时避免使用肥皂和含乙醇的清洁用品

E.大小便失禁、出汗、分泌物、引流物较多的患者应及时擦洗  

    10.上报内容事件描述应做到（）

A.叙述事实清楚、客观、真实、准确B.按事件发生事件顺序书写

C.不带个人偏见,无个人主观或价值观评价    D.不指责他人

E.避免道听途说的资料

三、填空题（共30分）

1.预防压疮要做到七勤，即_______、________、________、________、________、________、________。

2.一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于______期压疮。        

    3. 吹氧法：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为______L/min，每日____次，每次______分钟，治疗完毕，疮面用___________________均可，对分泌物较多的疮面，可在湿化瓶内加入________。

4.活动能力受限的患者，一般每______变换体位一次，必要时可增加翻身次数。 

5.骨突处皮肤可使用___________或___________保护，躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用___________予以局部保护。

    6.根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果,达到“二级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥_______，B级≥_______，A级≥_______；其中_____项核心条款要求：C级≥_______，B级≥_______，A级≥_______。

   7.PDCA循环主要包括四个阶段：__________、__________、__________和__________。

8.护理不良事件的上报种类:__________、__________。

五、问答题：（共20分）

1、压疮的病理分期及临床表现

2、压疮炎性浸润期的治疗与护理措施

    3、护理不良事件上报流程

 4、 不良事件上报意义

一、名词解释

1、压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

 2、护理不良事件：在治疗护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的治疗护理效果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。

二、单选题

1-5 D E B D A    6-10 E C B B D    11-15 C C A E D    16-20 D E A B E

三、多选题

1.ABCDE 2.ABC 3.ABCDE  4.ABCD  5.ACDE  6.ABCDE  7.ABCD  8.ABDE  9.ACDE  10.ABCDE

 四、填空题

1、勤观察  勤翻身  勤按摩  勤擦洗  勤整理  勤更换  勤交接   2、期       

3、5-6  2  15  无菌纱布覆盖或暴露 75%乙醇      4、2  

5、半透膜敷料水胶体敷料透明贴膜6、90%、60%、 20%、33、100%、 70%、20%  

7、计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）8、自愿报告、强制报告

五、问答题

1、压疮的病理分期及临床表现：

期：淤血红润期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。

期：炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。

期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。

期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

2、压疮炎性浸润期的治疗与护理措施：此期应保护皮肤，防止感染发生。增加翻身次数，保持床单位整洁，加强营养。对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。

3、护理不良事件上报流程：

一般不良事件：24小时内，通知本科室护士长，通过填表或系统上报，同时电话通知护理部质控组。

严重不良事件：立即上报医务处、院办或总值班人员、护理部，事发2小时内通过填表或信息系统上报。

科室1月内召开有科护士长参加的全体护士会，进行分析讨论，查找原因，提出防范措施，科护士长针对科室讨论结果，提出整改建议，并上报给护理部。护理部将反馈意见下发给科室。

4、不良事件上报意义：

及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全； 

能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平；

促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，制定行之有效的控制措施；

改善患者安全可降低医疗成本。