婴儿盆浴法教学设计的方案

婴儿盆浴法

南京卫生学校 

第一节 一般护理技术操作法

四、婴儿盆浴法

（一）将人文护理意识渗透于儿科护理技能教学中，利用学生的年龄特征激发学生潜在的母爱意识，帮助学生建立“母婴一体”“心身一体”的整体护理思想。

（二）引导学生逐步建立有效的学习路径，有意识的培养学生的评判性思维，团队合作意识。

（三）引导学生在教师的指导和示范下，在小组自行建立的学习理念基础上，共同合作完成技能学习的过程。

（四）尝试将客观科学的评价工具和方法用于儿科技能教学质量的课堂教学评价中。

二、理论依据：行为导向教学法

本次课设计所依据的理论除众所周知的“教育学”、“教育心理学”、“以人为本的整体护理思想”等相关理论之外，重点尝试将行为导向教学法和科学的质量评价方法引入儿科技能教学中，以达到本节课的教学设计理念和教学目标。行为导向教学法概要如下：

（一）行为导向教学法的概念

行为导向教学指全面的和学生积极参与的教学。这种教学是以职业活动为导向, 以人的发展为本位(能力本位) 的教学。其教学过程是一个包括获取信息、制订计划、做出决定、实施计划、控制质量、评定成绩等环节的一个完整的行为模式。

行为导向理论在教学实践中形成的主要模式有：头脑风暴教学、案例教学、项目教学、模拟教学等。

行为导向教学贵在围绕教学任务或单元, 设计出一个个环境及其活动, 一个个项目、技术及其方法, 并使所有学生承担不同角色, 共同讨论要解决的问题。从方案设计、前期准备、信息收集、计划修改、方法选择、方案实施, 到学习反馈和结果评价, 都督促学生相互之间保持良好的协作关系, 进而在携手合作的基础上各司其责, 寻求解决问题的途径, 最终顺利完成学习任务。此外, 行为导向在师生之间容易形成一种融洽的协作关系, 在活动或项目中, 组织与被组织、指导与被指导、咨询与被咨询等方面, 师生以默契配合为准则, 以实现教学目标为目的。

（二）行为导向教学法的特点

行为导向教学法在教学组织中主要采取自我控制的作业、小组制订计划作业以及小组作业等多种形式, 具体采用哪种形式, 要视教学目的、学生已有的经验和学习任务的特点而变换。它具有以下特点:

以学生为中心, 以自主性学习为主，学生参与教学的全过程，教师是学习过程的组织者、咨询者和伙伴。

（三）行为导向教学法的原则

促进思考和操作，提出问题并尽可能的解决问题, 允许提出多种建议，鼓励合作而地进行工作，在评价者依据一定标准评价学生的同时, 允许学生自己检查学习成果,控制工作过程，鼓励和赞扬, 而不是指责和挑剔。

三、行为导向教学法对本次课设计构思的启示

（一）有利于促进学生建立以人为本的护理理念：通过课前组成“学习小组”和设计组名、讨论和解读自行设计的组名的含义，使“母婴一体”“心身一体”的整体护理思想人文思想具体化（课前预习内容、学案的制定、选择课前教学资源、课前活动方式等）。

（二）有利于培养学生建立解决问题的思维路径：通过选定活动主题，确定本节课的主要技能学习目标“婴儿盆浴”。通过“头脑风暴法”调动学习兴趣和发散性思维，以寻求技能学习中的困难。

（三）有利于尝试建立有效的技能教学思路和方法：按照行为导向教学法设计课堂教学过程，将头脑风暴教学、案例教学、项目教学、模拟教学等教学方式有机的整合在教学步骤中。

（四）有利于尝试完善科学的儿科技能教学评价指标：根据课堂教学的进程和内容和教学结果，利用恰当的评价工具和方法，将课堂技能教学测评结果在课后与对照组进行技能教学质量对比性研究，以确定该教学模式的有效程度。

内容的要求

（二）依据护士职业道德和职业素养的要求来设计授课方式，把人文、社会科学、心理学、伦理学等方面的知识融入到专业课教学中，培养学生的现代护理理念、为人民健康服务的意识、爱岗敬业乐于奉献的精神。从良好的护士仪表、举止、语言、态度和职业情感上折射出一名标准护士所具备的高度的责任心、慎独严谨的品行、很强的团队协作精神。

（三）依据工学结合的教学模式组织教学，依据医院真实的工作需要来统筹组织教学，并注意与其它前后续课程的有机结合、恰当衔接，强化学生职业能力的培养。

和难点的分析

       ②能够正确对操作环境、新生儿的状态进行评估；

       ③准确的完成用物准备；

       ④熟练掌握婴儿盆浴法的操作规程。

②通过对环境、操作对象的正确评估能够促进学生对技能掌握的整体性思维，技能的掌握不仅仅是机械的训练，更重要的是合适、恰当、灵活的运用，通过评估能够对小儿是否需要沐浴做出正确的判断；

③完成用物准备是护理技能非常重要而又容易被忽视的环节，只有学会了用物的准备才能顺利的完成操作，同时也只有对操作有了系统的认识，才能正确的完成用物的准备；

④本次课的重点内容，同时也是教学的终极目标，也是本章节的重要组成部分。能够使学生熟练掌握操作，这其中包括技能本身，同时也包括操作中遇到的会影响操作效果的一系列问题。

②培养学生的整体护理意识，为新生儿安全舒适的进行沐浴。

②操作安全性、舒适性是医院服务质量的体现，也是护理人员业务水平的体现，当然，对于护理学教育来说，这是教学者需要注重的问题，同时也是教学过程中最难以量化和评价的部分。

1、掌握婴儿盆浴法的目的和评估；

2、通过对婴儿盆浴法的学习，熟悉在操作过程中的注意事项。

技能目标：

1、掌握婴儿盆浴法操作；

2、运用儿科学知识给小儿提供安全、舒适、合理的生活照顾。

3、能够提出问题、分析问题、探讨问题、解决问题、总结问题。

情感态度和价值观目标：

1、体验学习护理操作的乐趣；

2、体会高质量护理服务的理念，养成认真、负责、谨慎的工作态度；

3、形成主动学习和探讨问题的习惯，激发自身的热情和潜能；

4、养成良好的合作意识和成员间相互激励、带动的氛围。

我们的学生是五年制高职的学生，从历年的入学成绩来看，在我市的职校里名列前茅，可以初步认定为我们的学生在职校学生里的基础比较好，学习能力相对比较强。但是不排除入有个别学生入学后专业思想不稳定，导致成绩不理想，所以两极分化现象是存在的。

2、认知结构

学生是高职护理专业三年级下学期的学生，通过两年半的医学专业学习，知识构架对掌握本次课的内容已经足够，特别是学习了护理学基础、健康评估等涉及操作比较多的科目之后，对技能的学习已经掌握了一定的规律。

3、心理倾向

绝大部分学生有主动学习的意愿，通过对学生的调查得知，儿科护理学是学生在专业课里比较喜欢的一门课程，尤其是对儿科的操作，学生都很感兴趣，主要是儿护的操作和女性以后对子女的照顾密切相关，具有很强的生活性，这点符合即将成年的青春期女性的心理特征。

4、横向对比

教师在自己所授的两个五年制高职护理平行班中选择098班，并将097班与098班的以往部分技能课成绩进行比对：

平    课程

均

分

班级

护理学基础Ⅱ

健康评估

健康评估技能

护理学基础Ⅲ

共同探讨

（沐浴烫伤新闻）

（操作目的）

2、促进排泄、散热

3、活动肌肉、肢体

4、观察全身状况

思辨

版《儿科

护理学》

2、全身皮肤完整性(尤其是脐部、臀部、颈下、腋下、腹股沟等处)及四肢活动情况，有无感染。 

3、新生儿最近一次哺乳时间，睡眠情况等。

探索

讲授

（盆浴难点解析）

呛水

耳朵进水

摔伤

脐带被污染

吐奶

着凉

穿衣、脱衣

兜尿不湿

宝贝包裹

讨论

↓

教师

总结

2、难点问题，由老师的总结给予最终解决办法。

操作的注意事项

2、教师的讲解让学生学会对操作过程的监控。

作业

复习、反馈

请大家仔细阅读以下病例、观看录像并完成问题

新生儿徐宝宝，第一胎第一产顺产，于2011年4月2日下午16时35分出生，出生体重3.7KG，APGAR一分钟、五分钟、10分钟评分均为10分，四肢活动度较好，于当天晚上17时50分开始进食母乳。产后第二天清晨，一般情况良好，已于一个小时前进食母乳。现体温37.00C,脐带尚未脱落，但无感染，观察该新生儿皮肤胎脂厚且干燥，毛发已经结痂。（附小儿沐浴录像）

1、该小儿有哪些问题存在？同学们觉得我们要为这个孩子提供哪些生活上的照顾？

2、请根据学号将全班平均分为4组，每组同学给自己起一个组名，要求与观看的录像相关联，上课时派一名代表为大家解释自己的组名。

3、通过观看录像，你认为录像中的小儿在沐浴过程中存在哪些潜在的危险？请分组讨论

4、请在本次课后填写以上表格，在相应的括号内打“√”，班长课后将本学案收齐交予任课老师。

评价内容

婴儿盆浴法的流程

床边评估

↓

解开襁褓和尿布

↓

清洗头面部

↓

清洗全身

↓

脐部、会阴、臀部护理

↓

更换尿布、穿衣、包裹

↓

整理记录

Microsoft

Office

Powerpoint

难点问题

热水烫伤（ √  ）

呛水（ √ ）

耳朵进水（ √  ）

摔伤（ √  ）

脐带被粪便污染（ √ ）

吐奶（ √ ）

着凉（ √ ）

穿衣、脱衣（ √  ）

兜尿不湿（ √  ）

包被包裹（  √  ）

（2）项目教学：通过课前学案明确主题，锁定教学项目，使明确学习内容。

（3）创设情境教学：通过视频设置悬念，让学生设身处地的从小儿角度出发，替小儿考虑，解决小儿的实际问题，促进情感目标的实现，同时激发女性的母爱和对孩子的关爱。

（4）分小组教学：课前同学们共同探讨给自己的这个组起一个和母婴相关的组名，在课堂上提出来，让学生们形成一个团队，建立团队的意识和观念，同时激励大家的学习兴趣，渗透人文教育。

（5）头脑风暴教学：针对学生们提出的问题，让学生自己思考如何去解决，利用头脑风暴法，让全体学生积极参与到思辨和讨论中来，提出合理的解决方案，培养团队精神。

（6）PBL教学：基于问题为导向，激发学生探求知识难点。通过精心设计的问题，让学生寻求和思索答案，克服教学难点。

（7）PWW（Practice While Watching）教学：学生边观看教师规范的操作边练习，同时教师对操作中的注意点进行讲解和分析。

（8）模拟教学：学生进入水疗室进行操作练习，通过自己动手熟练操作流程，并对问题的解决进行体验，同时是对护士、母亲角色的扮演。

（9）任务驱动教学：布置回示的任务给学生，学生带着任务进行练习，并展示练习成果，任务是否完成。其余同学观看回示的同时去寻找操作中的问题，既是对教学效果确认，也有助于大家发现新的问题。

教学环节

学案

视频

（课前）

视频

内容

短片

（沐浴烫伤）

（2min）

视频里为什么会产生如此的“杯具”？

↓

学案第1个问题导入教学内容

目标

（2min）

(4min)

1、海绵宝宝组（婴儿皮肤柔软娇嫩似海绵）

2、洗刷刷组（本次课学习的主题是给小儿洗澡）

3、爱婴小组（体现了对小儿的关爱）

4、小豆丁组（录像中的孩子像小豆丁一样可爱）

讨论

婴儿

洗澡

目的

 （4min）

评估从以下几点出发：1、小儿的胎龄、日龄、病情等；2、小儿的皮肤状况；3、小儿的哺乳时间。

分组讨论

提出问题

（4min）

热水烫伤

呛水

耳朵进水

摔伤

脐带被粪便污染

吐奶

着凉

难点问题

重点分析

（10min）

小儿模型

盆浴用物

分组讨论

用物准备

（5min）

需要准备哪些用物？

↓

寻找一名同学上台演示

↓

教师讲解每项物品的用途

↓

其中一名上台演示

↓

聆听的教师的讲解

↓

学会用物的准备

盆浴用物

通过用物的讲解介绍，是学生以后能够、完整的完成操作，这个过程是技能学习必经的和重要的过程。

演示规范

操作流程

（5min）

盆浴用物

演示规范

操作流程

（5min）

盆浴用物

演示规范

操作流程

（5min）

盆浴用物

对策实施

情境模拟

（15min）

盆浴用物

回示

（15min）

盆浴用物

检讨改进

（5min）

1、上一环节的错误应该如何改进？

2、根据今天所学内容，四个小组对自己的组名是否认可，是否有需要更改的？

2、学生热烈讨论组名是否恰当。

盆浴用物

对组名的再思索，又一次渗透人文教育，激发学生学习乐趣。

复习回顾

布置作业

（5min）

理论：操作的目的、评估、注意事项；

技能：盆浴操作规程。

下一主题：小儿抚触

作业

简答题

1、婴儿盆浴法的目的有哪些？

2、婴儿盆浴的注意事项有什么？

课后练习婴儿盆浴法

完成学案内容并上交学案

课后练习是对课上内容的强化。

通过评价表学生对自己课堂上的表现进行自评，也是对自己学习状态的反省和自我检讨。

教学流程：遵循PDCA质量控制流程

2．促进血液循环，活动婴儿肢体，使之感到舒适。

3．观察全身皮肤情况，及时发现异常现象。

2．全身皮肤完整性(尤其是脐部、臀部、颈下、腋下、腹股沟等处)及四肢活动情况，有无感染。

3．护土：着装整洁，洗手，带口罩，取下手表，卷袖过肘。

4．婴儿：喂奶前后1小时，防呕吐及溢奶。

备齐用物至床边，核对、解释

按使用顺序摆放好用物，浴盆垫大毛巾，调试水温

将盖被三折至床尾，铺好浴巾

解开襁褓，脱去小儿衣服(保留尿布)，检查小儿全身情况

用浴巾包裹婴儿

2．沐浴(先洗脸，再洗头，然后洗身体，最后洗会阴、臀部)(32分)

洗眼，从内眦向外眦擦拭，更换小毛巾部位以同法擦另一眼

洗耳、鼻、脸（额部→鼻翼→面部→下颏）

左手掌托住头颈部，左拇指与中指分别压耳廓堵住外耳道口

左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢

右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水清洗干净，擦干头部

解开浴巾，去掉尿布

    左手握住新生儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂

    右手握住新生儿左大腿，使其臀部位于操作者右手掌上

用肘部再次试水温后，将新生儿轻轻放入水中

取小毛巾湿水淋湿新生儿全身，擦肥皂、清洗、注意擦洗顺序

洗毕用大毛巾迅速包裹并擦干水分

3．沐浴后(16分)

根据情况进行脐、会阴、臀部护理(皮肤皱褶处撒爽身粉)

      兜好尿布，穿好衣服，视需要修剪指甲

    包裹毛毯

    整理床单元

清理用物，记录

2

2

2

4

2

4

2

2

4

2

4

2

2

2

2

4

2

2

4

4

2

4

2．脐部、臀部及皮肤护理正确；掌握目前婴儿一般情况。

3．婴儿家长理解、配合沐浴并获得沐浴相关知识及技能。

2、学习效果好全班同学能熟练进行婴儿盆浴操作；能掌握操作的目的、评估、注意事项；知识和技能目标均已达成；

3、学生能够体验到学习的乐趣，角色体验成功，能够主动思考和探究问题，情感目标达成；

4、098班共计学生44人，学生自评中有77.3%同学得分为优秀，不及格为0。

5、在本学期儿护技能考核中098班共计44人进行盆浴技能考核，44人中及格率为100%，90分以上占100%；097班采用传统教学方法，及格率为100%，90分以上者占68.2%。技能考核成绩098班（93.67±3.48分）优于097班（90.46±3.96分），课堂反馈评分098班（92.34±2.09）优于097班（86.66±1.98），差异均具有统计意义（P<0.05）。通过统计分析得出结论：行为导向教学法有助于提高儿科护理技能教学质量，学生对教学满意度更高。

1、在理论上学生通过主动讨论和积极思考、回答是课堂气氛浓烈，学生基本是在笑容中快乐的度过本次课的教学活动，同时学生掌握了操作的目的、评估、注意事项等理论内容；

2、在技能上学生能亲身体验到学习婴儿盆浴法的必要性，在操作中学生体现出了对孩子的爱护，很多学生的语言、眼神都体现出一个未来母亲所具有的天性，在这种关爱的气氛下，学生也掌握了操作的流程；

3、在情感上学生能够主动学习、相互交流、努力形成高质量护理服务理念；

二、特色教学

1、利用行为导向教学法引导学生的学习行为，突破教学重难点，实现了知识的迁移和内化；

2、合理借用美国AHA的BLS培训课程的PWW教学方法。

三、四点思考

1、合理设计的教学环节均已落实，但时间略显紧张，教学中对课堂纪律的把握是很重要的，学生的过度投入和热情会使课堂嘈杂无序。

2、、学生虽掌握操作，但是灵活度还有所欠缺，对于不同的病例尚不能做出正确的预判，在以后的教学中应加强学生知识掌握的灵活性，可通过多个病例给予强化；

3、课后的评价需要进一步运用统计学原理、结合SPSS统计软件进行分析，得出行为导向教学模式有实用价值的数据。

4、教学反思仍需反思，不断提高教师自身职业素养。

第五节 儿科护理技术操作

学

目

标

1、掌握导婴儿盆浴法的目的和评估；

2、通过对婴儿盆浴法的学习，熟悉在操作过程中的注意事项。

技能目标：

1、掌握婴儿盆语法操作；

2、运用儿科学知识给小儿提供安全、舒适、合理的生活料理；

3、能够提出问题、分析问题、探讨问题、解决问题、总结问题。

情感态度和价值观目标：

1、体验学习护理操作的乐趣；

2、体会高质量护理服务的理念，养成认真、负责、谨慎的工作态度；

3、形成主动学习和探讨问题的习惯，激发自身的热情和潜能；

4、养成良好的合作意识和成员间相互激励、带动的氛围。

重点

和

难点

       2、能够正确对操作环境、新生儿的状态进行评估；

       3、准确的完成用物准备；

       4、熟练掌握婴儿盆浴法的操作规程。难点：

难点：1、依据婴儿的特点确定小儿是否需要沐浴；

2、培养学生的整体护理意识，为新生儿安全舒适的进行沐浴。

资  源

小儿模型、水疗室、母婴室

反  馈

业

1、婴儿盆浴法的目的有哪些？

2、婴儿盆浴的注意事项有什么？

课后练习婴儿盆浴法

2、学习效果好全班同学能熟练进行婴儿盆浴操作；能掌握操作的目的、评估、注意事项；知识和技能目标均已达成；

3、学生能够体验到学习的乐趣，角色体验成功，能够主动思考和探究问题，情感目标达成；

4、技能考核成绩098班（93.67±3.48分）优于097班（90.46±3.96分），课堂反馈评分098班（92.34±2.09）优于097班（86.66±1.98），差异均具有统计意义（P<0.05）。通过统计分析得出结论：行为导向教学法有助于提高儿科护理技能教学质量，学生对教学满意度更高。

教学环节

学案

视频

（课前）

视频

内容

短片

（沐浴烫伤）

（2min）

视频里为什么会产生如此的“杯具”？

↓

学案第1个问题导入教学内容

目标

（2min）

(4min)

1、海绵宝宝组（婴儿皮肤柔软娇嫩似海绵）

2、洗刷刷组（本次课学习的主题是给小儿洗澡）

3、爱婴小组（体现了对小儿的关爱）

4、小豆丁组（录像中的孩子像小豆丁一样可爱）

讨论

婴儿

洗澡

目的

 （4min）

讨论盆浴的适用对象

↓

操作的评估

（4min）

评估从以下几点出发：1、小儿的胎龄、日龄、病情等；2、小儿的皮肤状况；3、小儿的哺乳时间。

分组讨论

提出问题

（4min）

热水烫伤

呛水

耳朵进水

摔伤

脐带被粪便污染

吐奶

着凉

难点问题

重点分析

（10min）

小儿模型

盆浴用物

分组讨论

用物准备

（5min）

需要准备哪些用物？

↓

寻找一名同学上台演示

↓

教师讲解每项物品的用途

↓

其中一名上台演示

↓

聆听的教师的讲解

↓

学会用物的准备

盆浴用物

通过用物的讲解介绍，是学生以后能够、完整的完成操作，这个过程是技能学习必经的和重要的过程。

演示规范

操作流程

（5min）

盆浴用物

演示规范

操作流程

（5min）

盆浴用物

演示规范

操作流程

（5min）

盆浴用物

对策实施

情境模拟

（15min）

盆浴用物

回示

（15min）

盆浴用物

检讨改进

（5min）

1、上一环节的错误应该如何改进？

2、根据今天所学内容，四个小组对自己的组名是否认可，是否有需要更改的？

2、学生热烈讨论组名是否恰当。

盆浴用物

对组名的再思索，又一次渗透人文教育，激发学生学习乐趣。

复习回顾

布置作业

（5min）

理论：操作的目的、评估、注意事项；

技能：盆浴操作规程。

下一主题：小儿抚触

作业

简答题

1、婴儿盆浴法的目的有哪些？

2、婴儿盆浴的注意事项有什么？

课后练习婴儿盆浴法

完成学案内容并上交学案

课后练习是对课上内容的强化。

通过评价表学生对自己课堂上的表现进行自评，也是对自己学习状态的反省和自我检讨。