（适用于辅助生殖科专业）
| 序号 | 考核内容 | 标准分 | 考核方法 | 评分标准 | |
| 一 | 基础条件 | 160 | |||
| 1 | 发展 环境 10分 | 医院有专科建设领导的组织机构 | 3 | 查医院文件和分管院领导工作日志 | 无组织机构不得分，有机构未履行职责扣2分 |
| 医院有扶持重点专科建设的或措施 | 4 | 查有关资料 | 措施齐全得4分；措施不完善或不齐全得2分；无明确的、措施或不落实不得分 | ||
| 医院制定有重点专科发展规划 | 3 | 查有关资料 | 规划欠合理得1分；无中长期发展规划不得分 | ||
| 2 | 专科 规模 30分 | 单元，科室布局合理 | 10 | 查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指示、重点专科科室标识 | 无重点专科科室设置文件不得分； 布局不符合要求不得分； 医院感染管理不符和要求不得分； 就诊流程不清晰、不合理不得分； 科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分 |
| 床位数 | 10 | 查医院有关文件，并现场查看 | 病床总数≥30张得10分，每少1张扣1分 | ||
| 业务用房每床使用面积≥60平方米，每床病床净使用面积≥6平方米(业务用房不包括辅助用房) | 10 | 每床使用面积=业务用房面积/床位数。每床净使用面积=病房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看 | 业务用房每床使用面积≥60平方米得5分，每减少10平方米扣2分；每床病床净使用面积≥6平方米得5分，每减少1平方米扣2分，少于4平方米不得分 | ||
| 3 | 支撑 条件 45分 | 评估前三年医院每年对专科经费投入不低于50万元人民币 | 10 | 查医院账薄、报表，核对有关数据 | 每少10万元减2分 |
| 专科建设经费有专账，专款专用 | 5 | 查帐薄、报表，核对有关数据 | 无专账、无专款、未专用均不得分 | ||
| 专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 | 20 | 现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录(参照指南) | 设备满足所开展技术项目需要得10分；医疗设备具有先进性得6分，具有适宜性得4分。 | ||
| 相关科室能够满足专科发展需要 | 10 | 查看相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况 | 相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分 | ||
| 4 | 科室 管理 75分 | 科室有发展规划、年度工作计划及年度总结 | 5 | 查评审前3年内有关资料 | 无发展规划扣2分；无工作计划扣2分；无年度总结扣1分 |
| 专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，每月有科内医疗质量检查记录，并落实缺陷整改。 | 10 | 查资料、查记录；随机抽查2名医务人员进行考核 | 未成立组织不得分；无质量管理制度扣5分；每月未定期检查不得分；1人不熟悉质量管理制度扣3分 | ||
| 专科有建全的岗位职责，并能认真履行 | 10 | 查资料，现场随机抽查医、护人员各1名进行考核 | 无岗位职责不得分，岗位职责不健全扣2分；1人不熟悉岗位职责扣3分 | ||
| 开展临床路径管理 | 20 | 查开展临床路径相关文件、资料及工作记录，抽查10份病历 | 根据卫生部和省卫生厅的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得20分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。 | ||
| 根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。 （1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符 | 30 | 查人事报表、护士排班表等相关资料，现场查看，随机抽查2名护士进行考核，并随机询问病人 | 病房护士数与病房实际床位数的比例低于0.4：1扣10分，每名责任护士平均负责患者数量超过8个扣5分，依赖患者家属自聘护工护理患者扣5分；1名病人护理级别和病情不相符扣5分；1名护士对优质护理服务有关内涵不清楚扣5分 | ||
| 二 | 技术队伍 | 120 | |||
| 5 | 学科 带头人 30分 | 职称(正高或40岁以下的副高) | 4 | 查职称证书 | 非正高职称或40岁以上副高级职称不得分 |
| 主持科内专科查房每年不少于30次，年内应邀参加三级医院间疑难危重病例讨论不少于10次 | 6 | 查相关资料 | 主持科内专科查房每年少于30次，扣3分；参加三级医院间疑难危重病例讨论次数少于10次扣3分 | ||
| 主持科研项目(国家级、省级、市级) | 10 | 查评审前3年内获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分 | 国家级5分，省级4分，市级2分 | ||
| 发表论文6篇(统计源以上) | 10 | 查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志 | 少一篇扣2分；2篇以下不得分 | ||
| 6 | 学科 骨干 28分 | 有3个以上明确的学科骨干 | 6 | 查有关资料 | 少1名扣2分 |
| 副高级以上职称 | 6 | 查有关资料 | 1名不具备副高以上职称扣2分 | ||
| 年主持科内专科查房平均每周1次以上，年内应邀参加三级医院间疑难危重病例讨论不少于5次 | 10 | 查相关资料 | 1名学科骨干主持科内专科查房平均每周少于1次扣2分，1名学科骨干年内应邀参加三级医院间疑难危重病例讨论少于5次扣2分 | ||
| 承担市级以上课题，发表论文4篇(统计源以上) | 6 | 查评审前3年内获准批件；查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志 | 未承担相应课题扣2分，论文少1篇扣1分 | ||
| 7 | 专科 医师 队伍（含胚胎学家） 26分 | 专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理 | 8 | 随机抽查3名专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于0.2人/床 | 有1人不具备相应执业资格不得分；医师床位比不达标扣6分 |
| 学士、硕士、博士学位所占比例 | 8 | 查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例为硕士达30%，博士达10% | 硕士不达标扣4分；博士不达标扣4分 | ||
| 高级、中级、初级所占比例 | 6 | 查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3 | 各级人员比例可上下浮动20%范围，超出范围比例失调不得分 | ||
| 老中青医师结构合理，层次分明 | 4 | 查相关资料 | 结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显失调扣4分 | ||
| 8 | 护理 队伍 21分 | 建立专科护理质量管理组织，有护理质量持续改进的实施计划和管理目标 | 6 | 查看相关资料及工作记录 | 未建立专科护理质量管理组织不得分；无实施计划和管理目标扣3分；无质量分析记录和改进措施扣3分 |
| 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求 | 5 | 考核护士长掌握业务情况及科室管理情况 | 对业务不熟悉扣3分；对科室管理情况不清楚扣2分 | ||
| 定期开展护理专科业务培训，整体护理业务能力强 | 10 | 查有关资料，现场考核2名护士本专科护理能力 | 无培训计划扣3分，无考核记录扣5分；1名护士业务能力不熟悉扣5分 | ||
| 9 | 人才 培养 15分 | 有专科人员培训计划、措施及落实 | 5 | 查资料 | 无计划不得分，无培训记录扣3分 |
| 选送科室人员到外院或国外医院进修学习，每年不少于2人次，进修时间不少于3个月/人次 | 10 | 查看评审前3年内相关证书 | 3个月/人次，2人以上（含2人）得10分；每减少1人次扣2分 | ||
| 三 | 医疗服务能力与水平 | 400 | |||
| 10 | 总体 水平 70分 | 具有合理的学组设置，能够开展三级医院常规临床技术项目 | 20 | 由评审专家组结合专业实际确定8-10个三级医院常规临床技术项目。查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位 | 常规技术项目缺一项扣4分 |
| 科室病床使用率 | 10 | 查资料 | 保持适宜的床位使用率≤93%，每升高1%扣2分 | ||
| 科室平均年出院人数 | 10 | 查阅医院相关统计报表 | 专家根据参评单位平均年出院人数情况综合打分 | ||
| 科室平均年门诊人次 | 10 | 查阅医院相关统计报表 | 专家根据参评单位平均年门诊人次情况综合打分 | ||
| 科室平均住院日≤15天 | 10 | 查阅医院统计报表 | 每上升一天扣3分。同一个专业的专科如果均在标准之内其最短天数按满分计数，其他酌情给分 | ||
| 科室床位周转次数≥19次/年 | 10 | 查阅医院统计报表 | 降低1次扣3分 | ||
| 11 | 亚专科建设 30分 | 亚专科与专科发展相适应（如男科、中医、遗传学） | 10 | 查相关资料，实地查看并询问医务人员 | 亚专科设置超过2个以上得10分，1个得5分，没有不得分 |
| 具有较高的技术水平和服务能力 | 20 | 查询相关病例和资料，由专家结合本专业实际确定2个反映本专业水平和能力的病种或技术进行比较评价 | 专家综合评价给分 | ||
| 12 | 技术 特色 20分 | 国内先进、省内领先以上，在省内开展例数排名前列 | 20 | 医院提供的评审前3年内2项技术，评定其先进性 | 对医院提供的2项技术进行评估，每项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分） |
| 13 | 诊治 能力 200分 | 开展省临床重点专科建设指南必备的技术项目。成功开展指：1、本专科完成；2、每一项目能提交评审前3年内的20份病历的技术资料 | 50 | 按照《项目指南》的要求进行考核，每一项目查阅20份病历 | 按相应专业技术项目的条款的总数平分分值；病历数少于10者，本项按未开展计算，大于10不足20的扣除相应分值 |
| 主要病种诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低 | 50 | 随机抽查5个病种，每个病种抽查5份病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率） | 每份病历2分，根据病历评价情况适当扣分 | ||
| 疑难诊治能力（高龄、反复流产、反复着床失败等） | 50 | 抽查10份疑难重症病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）。疑难重症病种由专家组结合本专业实际确定 | 每份病历5分，根据病历评价情况适当扣分 | ||
| 危重症诊治能力（IVF重度并发症） | 50 | 抽查10份危重症病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）。危重病种由专家组结合本专业实际确定 | 每份病历5分，根据病历评价情况适当扣分 | ||
| 14 | 创新 能力 40分 | 创新项目的数量 | 10 | 查在评审前3年内疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法的创新数量 | 评审前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，适当扣分；临床诊疗水平停滞不前，不得分 |
| 对新业务、新技术开展有计划，并按项目进行管理 | 10 | 查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益 | 无计划、未开展不得分；有计划已开展，但未按项目管理一项次扣5分。未产生效益不得分 | ||
| 创新水平 | 10 | 查2项创新项目 | 2项创新项目具有先进性且临床应用好，得10分；1项创新项目具有先进性且临床应用好得5分 | ||
| 创新项目的临床转化能力 | 10 | 查创新项目的临床转化情况 | 创新项目的临床转化能力强，得10分；转化能力一般，得5分；不能转化为临床使用则不得分 | ||
| 15 | 辐射 能力 40分 | 年出院患者中外埠患者比例≥30% | 15 | 查资料 | 比例＜30%终止评审。比例≥40%得满分，每降低1%扣1.5分。 |
| 接受下级医院急危重症和疑难病患者情况 | 10 | 查有关资料 | 具有下级医院转入急危重症和疑难病患者诊治经过得10分。 | ||
| 对口支援情况 | 5 | 查有关资料，调取下级医院相关资料 | 对3家及以上医院进行对口支援，得5分，每少1家扣2分 | ||
| 技术推广情况 | 5 | 评审前3年，每年举办技术推广培训班 | 未举办技术推广会议或培训不得分，1年未举办扣2分 | ||
| 受邀在省级以上学术会议上做学术报告 | 5 | 查评审前3年学术交流有关资料 | 大会报告每次2分，书面交流每次1分，最高不超过标准分 | ||
| 四 | 医疗质量状况 | 230 | |||
| 16 | 质量 概况 85分 | 合理检查 | 15 | 抽查10份病历，检查项目是否合理 | 1份病历不合理扣2分 |
| 合理用药 | 40 | 抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定 | 1份病历不合理扣5分 | ||
| 合理用血 | 20 | 抽查10份用血病历，检查是否严格遵守输血禁忌症，临床用血是否科学、合理 | 1分病历不合理扣4分 | ||
| 无重大医疗事故发生 | 10 | 查记录 | 发生三、四级医疗事故负主要责任不得分，次要责任5分/次 | ||
| 17 | 门诊 质量 30分 | 专家门诊情况 | 10 | 查看相关资料及工作记录并实地查看 | 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有一人不符合要求扣2分 |
| 开设本专科专病门诊（如男科、遗传、PCOS、复发性流产） | 10 | 查看相关文件、实地查看 | 开设专病门诊得10分，未开设，不得分 | ||
| 门诊患者中预约挂号情况 | 10 | 查看相关记录，实地查看 | 已开展工作得10分 | ||
| 18 | 病区 质量 95分 | 诊断符合率 | 10 | 随机抽查20份病历 | 诊断符合率＜95%，不得分 |
| 临床主要诊断、病理诊断符合率 | 10 | 随机抽查20份病历 | 临床主要诊断、病理诊断符合率＜70%，不得分 | ||
| 甲级病案率 | 15 | 随机抽查20份病历 | 甲级病案率＜90%，每降1%，扣3分，有丙级病历不得分 | ||
| 出院患者随访及治疗效果评价结果 | 10 | 查看相关资料及随访记录 | 未建立患者随访制度，扣5分，重点病种的出院患者随访率＜50%,扣5分 | ||
| 择期手术患者术前平均住院日 | 10 | 随机抽查10份病历 | 根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分 | ||
| 医护人员熟练掌握“三基”知识 | 20 | 现场随机抽查医生、护士各2名进行理论和技术操作的考核 | 1人不合格扣5分 | ||
| 基础护理、危重患者护理合格率≥95% | 10 | 查资料 | 每下降1%扣2分 | ||
| 预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 | 10 | 查看相关资料 | 制度健全、落实到位得10分。有1项缺项或1处不落实扣3分 | ||
| 19 | 满意度评价 20分 | 病人满意度调查大于95% | 20 | 随机调查30名病人 | 满意度低于95%，每降低1%扣3分，低于90%不得分 |
| 五 | 科研与教学 | 90 | |||
| 20 | 学术 影响 21分 | 学术委员会任职情况 | 8 | 查颁发的聘书。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分 | 全国主委8分、副主委7分，常委6分，委员3分；省主委6分，副主委5分，常委4分、委员2分；市主委4分，副主委1分 |
| 学术刊物任职情况 | 7 | 查杂志编辑部颁发的聘书。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，学科多人担任职务，累加记分，最高不超过标准分 | SCI收录杂志的主编7分、副主编6分，常务编委5分，编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分，编委1分；统计源杂志主编、副主编2分，常务编委、编委1分 | ||
| 举办学术会议情况 | 6 | 查评审前3年内会议通知、签到表及相关材料，多次承办或主办本专科的会议可累加计分，最高不超过标准分 | 国际性学术会议6分；全国性学术会议4分；省级学术会议3分；市级学术会议1分 | ||
| 21 | 科研 项目 15分 | 国家级项目 | 8 | 查评审前3年内第一作者获得项目的批件。可累积计分，总分不超过标准分 | 有1项得8分 |
| 部、省级项目 | 5 | 有1项得5分 | |||
| 市、州级项目 | 2 | 有1项得2分 | |||
| 22 | 临床 方向 科研 成果 23分 | 国家级、省级、市级科技奖励(一、二、三等) | 15 | 查评审前3年内获得成果的证书，可累积计分，不超过标准分 | 国家级一等15分，二等12分，三等9分；省一等9分，二等7分，三等4分；市一等4分、二等3分、三等2分 |
| 发表SCI、中华医学系列杂志及统计源期刊 | 8 | 查评审前3年内发表本专业相关论着，可累积计分，不超过标准分 | 发表SCI每篇3分；中华医学会系列杂志2分；统计源杂志1分 | ||
| 23 | 继续 医学 教育 15分 | 国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(、论坛) | 12 | 查评审前3年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准 | 国家级一项次5分，省级一项次2分，市级一项次1分，举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过标准分 |
| 住院医师规范化培训 | 3 | 查评审前3年内培养规范化医师人数、合格率 | 未获得规范化医师培训基地，不得分。培养合格率<95分；每低5个百分点，扣1分 | ||
| 24 | 接受 进修 4分 | 接受外单位在职人员进修(进修以3个月以上人员为准，且每年≥2名) | 4 | 查评评审前3年内资料，进修人员以申请表和进修人员学历证明为准 | 未接受不得分；每少一名扣2分 |
| 25 | 学生 教育 5分 | 承担有本科医学生临床教学任务 | 3 | 查评审前3年内资料，临床教学不少于本课时的80%，查教案和实习轮转表 | 未承担者不得分，无临床授课扣2分，无实习、见习扣1分 |
| 承担有研究生培养任务 | 2 | 专科所在的二级或三级学科是硕士学位授予点 | 无硕士学位授予点不得分 | ||
| 26 | 编写 教材 7分 | 参编教材 | 7 | 参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作，可累积计分，总分不超过标准分 | 主编5分、副主编3分,编委1分 |
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