常见生化指标临床意义

1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 

升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 

2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 

升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 

3.血清总蛋白STP测定的临床意义： 

增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 

降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 

4.血清白蛋白ALB测定的临床意义： 

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 

5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 

升高： 常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃 ，可使ALP增高。 

注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 

6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 

升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 

7.血清总胆红素TBIL测定的临床意义： 

增高： 

肝脏疾病 肝外疾病 

原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸     急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸   慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 

病毒性肝炎 胆石症   阻塞性黄疸 胰头癌   肝硬化 输血错误 

8.血清直接胆红素DBIL测定临床意义: 

增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 

9.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义： 

高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后 1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌 疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引 起血糖增高。 

低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。 

10.血清尿素（UREA）测定的临床意义： 

升高：大致可分为三个阶段。浓度在 8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如 轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症 前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。 

11.血清肌酐（CREA）测定的临床意义： 

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。 

降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。 

12.血清尿酸（UA）测定的临床意义： 

升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓 

瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。 

降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后 

13.血氨测定临床意义: 

升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。

下降：长期低蛋白饮食。 

14. 血清前白蛋白(PA)测定的临床意义: 

降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应. 

升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

发作期 PA升高 ALB下降 

前白蛋白与肝病: 

* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低 

* 早期肝功能损伤指标 

比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%. 

* 死亡指标 降至零则预后极差 

前白蛋白与营养不良 

* 营养不良的发生 

染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少   疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡   抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓 

* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低 

中等100-160mg/L 严重<80mg/L

15. 糖化血红蛋白测定的临床意义: 

糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。 

16. 血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义： 

升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。 

降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。 

17. 钾的临床意义: 

升高： 

(1)、经口及静脉摄入增加 

(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。 

(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。 

(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 

(5)、毛地黄素大量服用 

降低： 

(1)、经口摄入减少 

(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。 

(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。 

(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。 

尿钾的临床意义： 

当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。 

18. 血清钠测定的临床意义: 

升高： 

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。 

(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。 

降低： 

(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。 

(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。 

(3)、抗利尿激素过多。 

尿液钠测定的临床意义: 

尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕 吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的 氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者 等，尿中的钠化物出现增多。 

19. 血清氯测定的临床意义： 

升高： 

常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。 

降低： 

常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。 

尿中氯测定的临床意义： 

一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大 量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。 

20. 血清二氧化碳结合力co2cp测定的临床意义： 

增高：示碱储备过剩 

(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量（或中毒）。 

(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒 。 

(3) 高热，呼出二氧化碳过多。 

(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。 

降低：示碱储备不足 

(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮 质功能减退，服用酸性药物过量。 

(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多）。 

(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。 

轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L 

中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L 

重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

极度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

21. 血清钙测定的临床意义： 

升高： 

常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。 

降低： 

常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良 。 

22. 血清镁测定的临床意义: 

升高： 

常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。 

降低： 

常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。 

23. 血清磷测定的临床意义: 

升高: 

常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。 

降低： 

常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。 

24.血清乳酸脱氢酶（LDH）测定的临床意义： 

升高：急性心肌炎发作后来2－48小时开始升高，2－4天可达高峰8－9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。