泸州市乡镇卫生院规范化建设指导意见

农村卫生管理改革结束后，建立起适应社会主义市场经济要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系的任务仍十分艰巨。为进一步贯彻《、关于进一步加强农村卫生工作的决定》，落实《四川省 四川省关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》，坚持以农村为重点的卫生工作方针，初步建成一批基础设施齐全，能满足当地公共卫生服务需要和农民不同层次的医疗卫生服务需求的新型规范化乡镇卫生院，从整体上提高全市农民的健康水平和生活质量，根据国家《乡镇卫生院建设标准》、《国债项目乡镇卫生院建设指导意见》及《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准（试行）》等，结合泸州实际制定本指导意见。

一、指导思想

认真践行“三个代表”重要思想，坚持以农村为重点的卫生工作方针，从农村实际出发，深化农村卫生改革，加大农村卫生投入，加强乡镇卫生院规范化管理，建设由举办，机制高效，以承担公共卫生服务职能为主，能满足农民不同层次医疗卫生需求的乡镇卫生院，逐步缩小城乡卫生差距，全面落实初级卫生保健发展纲要，从整体上提高农民健康水平和生活质量。

二、目标

用3~5年时间，全市乡镇卫生院初步建成基础设施齐全、科室布置合理、功能完善、管理规范，环境优美，能满足当地公共卫生服务需要和不同层次农民基本医疗服务要求的新型规范化乡镇卫生院。

三、卫生院规范化建设主要内容

乡镇卫生院的规范化建设是规范服务行为，提高服务质量为基础。通过卫生院规范化建设，使卫生院各科室布局合理，功能完善，设施基本达到要求，服务水平进一步提高。在科室功能布局中强调公共卫生服务职能，重点设置好预防保健站、产儿科、急诊科，满足当地公共卫生服务需要和现阶段农民不同层次的医疗服务需求。

（一）建设规模

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，按其功能划分为一般卫生院和中心卫生院。按照床位规模，可划分为0-10床、 11-29床和30床以上三种类型。

城市（含县城）周边、距中心乡卫生院较近的乡镇卫生院、原则上不设病床，只设观察床位。1万人以下乡镇卫生院建设规模按表1执行。

乡镇卫生院建设指导标准   表1

乡镇卫生院建设指导标准  表2

对承担艾滋病等公共卫生防治任务较重的乡镇卫生院业务用房面积可以适当增加，但不得超过标准的10%。

千人口床位指标              表3

2、指标的上下限取值根据当地卫生资源利用情况定，利用率高的取上限，反之取下限。

3、床位数中不含门诊观察床、治疗床。

（二）人员配置

乡镇卫生院人员配置分公共卫生服务和基本医疗服务两个方面。公共卫生服务按照辖区农业人口1人/万人配备，最低定员3人，乡镇覆盖面较宽的可适当增加人数；基本医疗人员按照辖区农业人口0.8~1.2人/千人口配备。30张病床以上卫生院按每床1.3~1.5人定员。乡镇卫生院人员数中，卫生技术人员应占人员总数的90%以上。

（三）基本服务功能

乡镇卫生院的功能应符合表4的要求。

（四）基本设置与构成

乡镇卫生院基本业务技术项目应符合表5的要求。

（五）设备配置

乡镇卫生院医疗设备器械装备，应符合以下原则：

1、根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置；

2、医疗设备器械装备水平，应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应；

3、首先装备常规需要的基本设备器械，逐步达到装备标准。

专业设备器械基本装备按表6由乡镇卫生院选配。

家具装备根据实际需要确定。

（六）主要科室与基本设施配置

乡镇卫生院要重点增强预防保健、产科、急救、中医等服务功能，其预防保健、医疗等科室的基本配置应达到以下要求。

第一部分  预防保健站

1、预防接种门诊

功能：满足群众预防接种各种疫苗的需要。

配置：配药台2张、工作桌3张、椅子2把、候诊椅1把（6人座）、紫外灯2盏、文件柜2个、不锈钢盘4个、冰箱1台、微机1台。

2、妇女保健室

功能：满足群众妇女保健服务需求。

配置：诊断桌1张、椅子2把、候诊椅（3人座）1把、妇科检查床1张、血压计1台、听诊器1付、听筒1个、骨盆测量仪1付、软尺1付、紫外灯1盏、扩阴器、会阴冲洗器，洗手池1个。

3、儿童保健室

功能：满足儿童保健服务需要。

配置：诊断桌1张、椅子2把、候诊椅（3人座）1把、血压计1台、听诊器1付、儿童身长体重测量仪1台、洗手池1个。

4、健康教育室

功能：满足对群众进行健康教育需要。

配置：电视机、DVD机、黑板、椅子等。

5、防保站办公室（合作医疗管理办公室）

功能：满足预防保健人员完成相应工作需要。

配置：办公桌、文件柜、微机、椅子、电话、传真机等。

第二部分  医疗

A、门诊部

6、急诊科

功能：满足急诊病人24小时急诊医疗服务的需要。

配置：急诊抢救箱1个、氧气瓶1个、抢救床1张、急救药品（器械）推车1辆、担架1付、洗胃机1台、不锈钢治疗盘2个、切开缝合包2个。

7、诊断室

功能：满足病人基本医疗服务需要。

配置：诊断桌1张、椅子2把、候诊椅（3人座）1个、检查床1张、血压计1台、听诊器1付、洗手池1个（外科配读片机1台，中医科配脉垫1个，银针、灸条、火罐等，感染门诊按相关要求）。

8、注射室

功能：满足病人注射药品服务需要。

配置：配药台1张、工作桌1张、抢救床1张、椅子2把、药品柜1个、紫外灯1盏、洗手池1个、屏风1个，不锈钢治疗盘2个、塑料桶2个。

9、中药房

功能：满足病人获取中药及中成药的需要。

配置：高中药柜（贮存300-500味中药）、低中药柜、工作桌1张、调剂台1张、椅子1张。

10、西药房

功能：满足病人获取西药的需要。

配置：药品柜、工作桌1张、保险柜1个（存放麻醉等药品）、调剂台1张、椅子1张。

B、住院部

11、A级病房

功能：满足住院病人个性化医疗服务需要。

配置：多功能病床1张、输液轨道、床头柜各1个、单人沙发1对、茶几1个、空调机1台、21寸彩色电视机1台、电热水壶1个。

12、B级病房

功能：满足住院病人较高医疗服务需要。

配置：普通病床2张、输液轨道、床头柜2个、单人沙发1对、茶几1个、空调机1台、21寸彩色电视机1台、电热水壶1个。

13、普通病房

功能：满足住院病人基本医疗服务需要。

配置：普通病床3张、输液轨道或输液架、床头柜3个、椅子3把、电扇1把。（传染病房、母婴同室等按照相关要求）

14、医生办公室

功能：满足住院医生诊治住院病人需要。

配置：诊断桌2张、椅子4把、候诊椅（6人座）、洗手池1个、X光读片机1台。

15、治疗室（护士办公室）

功能：满足护理人员诊治住院病人及配置液体药品需要。

配置：配药台1张、工作桌1张、紫外灯1盏、病历架1个、塑料桶2个、药品推车1台、洗手池1个、药品柜1个。

16、分娩室

功能：满足孕妇分娩的需要。

配置：流程按更衣、洗手、分娩及医生、病人、物流通道设置，各房间且单向循环，鞋柜、更衣柜2个、产床1台、无菌贮物柜1个、抢救药品推车（柜）1个、紫外灯或三氧机1台、婴儿恒温箱1个（有条件设置）。

17、计划生育手术室

功能：满足计划生育妇女手术需要。

配置：产科手术床1张、吸引器1台、无菌物品贮物柜1个、抢救药品推车（柜）1个、紫外灯或三氧机1台。

18、手术室

功能：满足常见基本手术需要。

配置：流程按更衣、洗手、分娩及医生、病人、物流通道设置，手术室内配置麻醉机、呼吸机、监护仪、三氧消毒机或紫外线灯或循环风消毒机、手术床1台、抢救药品柜1个、手术器械柜1个、无菌贮物柜1个。

C、消毒供应室

功能：满足医疗无菌物品需要。

配置：符合回收、洗涤、打包、消毒、储存、发放6个基本功能，各房间且单向循环，回收存放消毒桶3个，回收柜2个、打包工作台1个、无菌物品存放柜2个、办公桌1张。

（七）环境建设

第一、内部环境

1、医疗环境：病床、检查床及抢救床等被套、床单等应使用白色，保持整洁、美观和适用。母婴同室可用温馨、美观的其它颜色。

2、科室环境：各科室有准确的标示牌，保持整洁、美观，不得堆放与工作无关的物品，各通道应保持畅通。

3、宣传公示栏：在显著位置公示医务人员职称、职务和工作岗位，介绍卫生院基本情况的展示栏，有健康教育宣传栏和价格公示栏。

4、院务公开栏：在显著位置将卫生院重大事项、决策、经济收支、人事任免等政务在政务公开栏上公布，并设立卫生院监督投诉电话，接受社会各界的意见、建议、批评和有关举报投诉。

第二、外部环境

在卫生院醒目的位置设置医疗机构标志、灯箱；急诊科实行24小时值班制，并在醒目的位置设置急诊科灯箱，公布联系电话。

卫生院外环境应绿化、亮化、美化，为患者提供舒适的就医环境。

（八）行为规范建设

1、着装：医务人员着装要统一规范，按功能区分开，并配置夏冬装各2套以上，保持整洁、美观和大方。上岗应配戴统一制发的工作证。

2、行为规范：医务人员工作时应尊老爱幼、扶助弱小、救死扶伤，实行的人道主义。穿工作服装不准外出上街、回家，不准进入食堂、浴室、理发室；不准进食、吸烟；不准敞怀和佩戴装饰品；不准留长发和长指甲。工作时禁止穿拖鞋（手术室除外）。

3、用语：医务人员必须使用文明礼貌用语。如同志，你好！谢谢，对不起，请原谅，没关系等，不得讲脏话粗话。

（九）制度建设

1、根据法律法规及有关规章制度与行业要求，结合当地实际制定出科学、合理的卫生院工作制度，包括卫生院管理、医疗质量控制、院内感染控制、药品管理、医疗纠纷与事故管理、卫生院经济管理方案等项目完整、门类齐全、内容详细的管理和业务工作制度。

2、重要制度上墙。将工作人员职责、病人享有和各项权利、药品价格、违法举报等重要制度公布上墙，接受广大群众、病员、干部和社会的全面监督。

3、建立健全卫生院档案管理制度，有专门的档案室、档案柜，并有专（兼）职档案管理人员，各种档案归档及时、准确、规范。

四、补助标准

各区县应制定本地乡镇卫生院规范化建设分年度实施计划，确保按时完成乡镇卫生院规范化建设任务。同时给予相应的经费补助。

乡镇卫生院经过规范化建设后，由市卫生局给予检查确认，达到规范化要求者，给予一次性补助。

表4      乡镇卫生院基本服务功能

乡镇卫生院主要装备选配表          表6