中医药治疗三叉神经痛

中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛” 

（1）【辨证】寒湿闭阻.

  【治法】散寒除湿，通痹止痛.

  【方名】蠲痹镇痛汤.

  【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（2）【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻.

  【治法】祛风除湿，散寒止痛.

  【方名】皂独附姜汤.

  【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（3）【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养.

  【治法】舒筋活络，行血止痛.

  【方名】舒筋活络饮.

  【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（4）【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅.

  【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络.

  【方名】通经止痛汤.

  【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程.

（5）【辨证】寒湿阻络.

  【治法】通阳开痹，驱湿逐寒.

  【方名】驱痹汤.

  【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量.

（6）【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞.

  【治法】祛风散寒，活血通络.

  【方名】蛇蝎汤.

  【组成】乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克.

  【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂.

（7）【辨证】阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利.

  【治法】温阳益气，散寒祛湿，和血通络.

  【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味.

  【组成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（8）【辨证】寒热瘀阻.

  【治法】散寒祛湿，舒筋活络.

  【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味.

  【组成】川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（9）【辨证】气血两虚，寒湿痹阻.

  【治法】益气活血，舒筋止痛.

  【方名】坐骨丸.

  【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只.

  【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次.

（10）【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅.

  【治法】温经通络，祛风散寒.

  【方名】痛痹汤.

  【组成】乌蛇20克，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（11）【辨证】风寒湿痹，阻滞经络.

  【治法】除湿散寒，温通经脉.

  【方名】新方桂枝汤.

  【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（12）【辨证】风寒湿邪，阻闭经络.

  【治法】散寒利湿，驱风通络.

  【方名】当归回逆汤.

  【组成】全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（13）【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通.

  【治法】祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛.

  【方名】加味桂乌汤.

  【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（14）【辨证】寒凝气滞，瘀阻经脉.

  【治法】温阳散寒，化瘀通络.

  【方名】加减阳和汤.

  【组成】麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

（15）【辨证】劳伤筋脉，气血不运，经遂不通.

  【治法】舒筋活络，缓急止痛.

  【方名】加味芍药甘草汤.

  【组成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罂粟壳15克.

  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.

 针灸治疗：

　　1．普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。 

　　2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。 

3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。

预防和日常保养：

　　1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 

　　2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 

　　3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 

4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。