(四)消化科内镜室护理质量评价标准(100分)

护士

管理

（5分）

2.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。

2.热情、礼貌接待患者，无患者投诉。

3.进入诊室操作要洗手带手套，配合医生操作。

4.不打私人电话聊天。

管理

（5分）

2.病人检查秩序井然

药品

管理

（10分）

2.每天检查有记录并签名，保证其性能良好。

3.急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。

4.药品放置固定，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，无过期变质、药柜整洁定期清点数量有交接者记录

管理

（20分）

2.物品准备齐全。备好内镜光源、吸引器、活检钳、口垫、中单、注射器、注射用水、无菌纱布。

3.执行查对制度（姓名、性别、年龄、检查类型）

4.向病人解释检查程序、摆好体位。

5.向病人说明术后注意事项，整理床上物品。

6.严格执行内镜消毒规范五步法流程（清洗-酶洗-漂洗-消毒-终末水洗）

7.酶剂一人一更换。

8.每条内镜消毒有登记（内镜编号、清洗时间段、酶洗时间段、消毒时间段、操作者）。

9.每日消毒液浓度测试。

10.工作人员清洗消毒内镜时，穿戴防护用品（包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等）。

管理

(20分）

2.没有术后观察区，须密切观察病情变化。无痛病人待清醒后方可离院。

物品

管理

（20分）

2.护士每班交接抢救物品并有记录及签名。

3.物品放置科学、合理、整齐、清洁。

2.抢救室内湿化瓶盛湿化液备用。

3.简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用。

2.每日使用后的吸引瓶，及时倾倒瓶内液体，橡胶管用后消毒晾干。

管理

（20分）

2.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。

3.各类物品放置整齐规范，标识清晰。

4.无菌、有菌物品严格区分，标记明显。

5。无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、化学指示带（缝在开口处）。

6.无菌容器每日灭菌处理。

7.吸氧管每人一套，湿化液每天更换，用毕终末消毒。

8.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。

9.每日各诊室紫外线消毒一小时并有登记记录，每月一次室内空气培养。