2012外科学考试选择题总结

A．侧面横切口    ．侧面纵切口

C．掌面横切口    ．掌面纵切口

16．下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：  D

A．切开前应穿刺抽脓，确定诊断 ．在波动最明显处切开

C．切口应低位、够大够长，以便充分引流

D．脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口

E．选择适当引流物

16．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是

A． 疖

B． 痈

C． 脓性指头炎

D． 急性蜂窝织炎

颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。

170．关于颅底骨折，下列哪项错误

 A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” 

 B.颅中窝骨折可出现鼻漏 

 C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 

 D.有脑脊液漏时禁行腰穿 

 E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补 

本题正确答案：E

关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 

 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70% 

 C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 

 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 

 E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 

本题正确答案：B

题解：切除甲状腺组织80～90%。  

124．男，32岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后1天时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即   E

A．予以吸氧

B．静注氢化可吸松

C．吸氧，同时加用毛地黄制剂

D．拆开缝线，止血

E．剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切开

156．★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

 A.手术创伤的应激诱发危象 切口内出血压迫气管 气管软化塌陷 

 D.喉头水肿 喉返神经损伤两侧声带麻痹 

本题正确答案：A

题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。  

6．★不适用于治疗慢性脓胸的术式是

 A.胸腔闭式引流术 

 B.胸膜纤维板剥除术 

 C.胸廓成形术 

 D.肺叶切除术 

 E.胸膜肺切除术 

本题正确答案：A

题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸  

80．★开放性气胸紧急现场处理为

 A.胸腔闭式引流术 气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 

 D.吸氧 剖胸探查术 

本题正确答案：C

题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

166．★关于闭合性气胸的叙述不正确的是

 A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压 

 B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 

 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 

 D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 

 E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流 

本题正确答案：B

题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。  

33．肺癌的早期临床表现有（ABC ）

A． 可无任何症状，胸部X 线检查被发现

B． 刺激性咳嗽

C． 咳血痰，痰中带血丝

D． 声音嘶哑

E． 血性胸水

25．下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高  C

A．前列腺癌

B．肝癌

C．肺癌

D．甲状脉癌

E．皮肤癌

1．★下列哪些病人不应该怀疑肺癌

 A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效 

 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 

 C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 

 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者 

 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者 

本题正确答案：C

题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。  

45．食管癌的典型症状是（进行性吞咽困难 ）。

100．食管癌主要为：D

A．小细胞未分化癌

B．腺癌

C．神经内分泌癌

D．鳞癌

E．鳞腺癌

96．★食管癌较多发生在

 A.胸中段食管 胸上段食管 胸下段食管 食管贲门部 颈部食管 

本题正确答案：A

题解：识记。  

214．★食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感 胸骨后针刺样疼痛 咽下食物时梗噎感 

 D.进行性吞咽困难 上腹部烧灼感 

本题正确答案：D

题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。  

72. 临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值  B

A 局部疼痛肿胀

B X线摄片

C 穿刺液做结核菌培养

D 消瘦，贫血，盗汗以及食欲不振

E 结核菌素试验

49．在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见   C

A．前列腺癌

B．甲状腺癌

C．乳腺癌

D．胃肠道恶性肿瘤

E．肾癌

105．★肾癌的早期症状是

A.无痛性血尿 腰部疼痛 腰部包块 蛋白尿 全身水肿 

本题正确答案：A

题解：肾癌高发年龄50～60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

27．★膀胱肿瘤最多发生的部位是

 A.膀胱三角区 颈部 C.两侧壁及后壁 底部 顶部 

本题正确答案：C

题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。  

55．★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38．9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

 A.腹部B超检查 肛门镜检查 腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 直肠前壁穿刺 

本题正确答案：D

题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。  

83．★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

A.肾肿瘤 鹿角形肾结石 多囊肾 D.泌尿系结核  急性肾炎 

本题正确答案：D

题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。  

102．★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

 A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 尿道膜部损伤 膀胱破裂 骨盆骨折 

本题正确答案：B

题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。  

140．★★★女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是

 A.膀胱部分切除术 

 B.膀胱全切术、尿流改道术 

 C.经尿道膀胱镜电灼 

 D.经尿道膀胱肿瘤切除术 

 E.膀胱灌注化疗 

本题正确答案：D

题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。  

58. 骨盆骨折最危险的并发症是  A

A 盆腔内出血 

B 膀胱破裂

C 尿道断裂

D 骶丛神经损伤 

E 直肠损伤

87、腹部受钝性暴力闭合性损伤，X线检查膈下有游离气体提示（）

A．肝破裂

B．腹壁损伤

C．胃肠道破裂

D．脾破裂

E．膀胱损伤

62．★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是

 A.创面疼痛剧烈  创面基底湿润，苍白 伤及真皮层 

 D.3～5周愈合 愈合后有瘢痕 

本题正确答案：A

题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。  

75．★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是 

 A.补液 防治感染 止痛 植皮 应用破伤风抗毒素 

本题正确答案：A

题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。

180．★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是 

 A.都有疼痛和水泡 基底红，均匀，潮湿 都有血管栓塞征 

 D.都在2周左右愈合 都有瘢痕增生 

本题正确答案：A

题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。  

2．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达：B

A．表皮角化层、生发层健在  B．真皮浅层，部分生发层健在

C．真皮深层，有皮肤附件残留  ．皮肤全层

E．皮下组织层

4．深Ⅱ度烧伤的临床特点是：D

A．局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B．水泡较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C．水泡饱满，感觉迟钝，皮温低

D．水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，基底红白相间，皮温稍低

E．创面无水泡，感觉消失，皮温低

57. 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是  B

A 骨盆骨折——尿道损伤——休克 

B 休克——尿道损伤——骨盆骨折

C 休克——骨盆骨折——尿道损伤

D 尿道损伤——休克——骨盆骨折

E 同时处理休克和尿道损伤——骨盆骨折

58. 骨盆骨折最危险的并发症是  A

A 盆腔内出血 

B 膀胱破裂

C 尿道断裂

D 骶丛神经损伤 

E 直肠损伤

19．★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

 A.X线片  B.MRI   C.CT  肌电图 超声波 

本题正确答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。  

49、关于腹部损伤的临床表现不正确的是（B）

A．单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克

B．小肠破裂时气腹征明显

C．空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎

D．肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显

E．腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血

42、颅脑外伤后用冬眠疗法的适应症是（ E  ）

A瘫痪  B休克  C频繁呕吐  D剧烈头疼 E昏迷

94．颅内压增高引起最严重的后果是：D

A．血管源性脑水肿

B．胃肠功能紊乱

C．Cushing反应

D．脑疝

E．细胞毒性脑水肿

6．造成休克死亡的最主要的原因是 A

A．呼吸困难综合征

B．急性心肌梗塞

C．急性肾功能衰竭

D．脑疝

E．急性肝功能衰竭

60．下列哪一项不属于非特异性感染    B

A．急性蜂窝织炎

B．肺结核球

C．新生儿皮下坏疽

D．急性淋巴管炎

E．急性化脓性腱鞘炎

98．★★★休克治疗的主要目的是 

 A.升高血压 恢复血容量 纠正酸中毒 

 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 

本题正确答案：E

题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。  

63．★低位小肠梗阻的临床特点应为

 A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止 

 B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止 

 C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 

 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀 

 E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止 

本题正确答案：A

题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。  

85．★属于稳定骨折的是

 A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 斜形骨折 螺旋骨折 椎体1／3骨折 

本题正确答案：B

题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。  

75．下列哪一种骨折属于不稳定骨折  B

A．裂缝骨折

B．螺旋骨折

C．青枝骨折

D．嵌插骨折

E．横骨折

7、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是 A

A．胆管

B．肝动脉

C．门静脉

D．淋巴系统

E．经伤口直接侵入

12．★前列腺增生症的主要症状是

 A.尿频 排尿痛  C.进行性排尿困难 尿急 尿流中断 

本题正确答案：C

题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。  

161．★前列腺增生的早期表现是

 A.尿频 排尿困难 血尿 尿流中断 尿痛 

本题正确答案：A

题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。  

6．病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：

A．抗休克    B．加压包扎止血

C．骨折复位    ．清创缝合

E．骨折临时固定

7．适于采用包扎疗法的烧伤创面是： C

A．面颈部浅度烧伤   ．会阴部烧伤

C．四肢浅Ⅱ度烧伤   ．四肢高压电接触伤

E．Ⅲ度烧伤

17．电烧伤的治疗中哪项错误：D

A．每日伤口消毒2~3次  ．全身应用抗生素

C．已感染的伤口充分引流  D．肢体严重肿胀者应加压包扎

E．防治并发症

96．头皮裂伤的处理原则：C

A．均需输血抗休克治疗

B．不需特别处理

C．妥善止血、清创、抗休克

D．降颅压治疗

E．加压包扎

6．★不适用于治疗慢性脓胸的术式是

 A.胸腔闭式引流术 

 B.胸膜纤维板剥除术 

 C.胸廓成形术 

 D.肺叶切除术 

 E.胸膜肺切除术 

本题正确答案：A

题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸  

55．★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38．9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

 A.腹部B超检查 肛门镜检查 腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 直肠前壁穿刺 

本题正确答案：D

题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。