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新技术新项目审批表

来源：动视网 责编：小OO 时间：2025-09-28 21:04:13
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新技术新项目审批表

XX科xx项目新技术、新项目准入材料（一）目录1、新技术、新项目申请表2、新技术、新项目可行性报告3、新技术、新项目诊疗操作规范4、新技术、新项目人员资质准入情况表5、新技术、新项目追踪评价表6、新技术、新项目转常规技术申请表（2016年）（二）广州市花都区第二人民医院新技术、新项目申请审批表申报科室：项目主要负责人：联系电话：新技术/新项目名称：新技术分类：国外（）国内（）省内（）已开展，我院未开展拟开始执行时间：年月日国内、外开展情况：开展项目的依据：临床意义：拟采用的方法：可能出现的副作
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导读XX科xx项目新技术、新项目准入材料（一）目录1、新技术、新项目申请表2、新技术、新项目可行性报告3、新技术、新项目诊疗操作规范4、新技术、新项目人员资质准入情况表5、新技术、新项目追踪评价表6、新技术、新项目转常规技术申请表（2016年）（二）广州市花都区第二人民医院新技术、新项目申请审批表申报科室：项目主要负责人：联系电话：新技术/新项目名称：新技术分类：国外（）国内（）省内（）已开展，我院未开展拟开始执行时间：年月日国内、外开展情况：开展项目的依据：临床意义：拟采用的方法：可能出现的副作
XX科xx项目

新技术、新项目准入材料

（一）目录

1、新技术、新项目申请表

2、新技术、新项目可行性报告

3、新技术、新项目诊疗操作规范

4、新技术、新项目人员资质准入情况表

5、新技术、新项目追踪评价表

6、新技术、新项目转常规技术申请表

（2016年）

（二）广州市花都区第二人民医院

新技术、新项目申请审批表

申报科室：       项目主要负责人：               联系电话：

新技术/新项目名称：

新技术分类：国外（ ）国内（ ）省内（ ）已开展，我院未开展
拟开始执行时间：       年     月    日                         
国内、外开展情况：

开展项目的依据：

临床意义：

拟采用的方法：

可能出现的副作用及应对措施：
所需要的仪器、设备及特殊试剂、用品：
仪器、设备的来源（医院自购或厂家赠予或试用等）：

拟收费标准：         元/次，并附成本核算清单。

项目负责人签名：                       科室主任签名：

申报日期：    年   月   日              申报日期：      年   月   日

医务部意见：

                                 盖章：                 年   月   日

技术准入审批委员会意见：

                             主任签名：                 年   月   日

伦理委员会意见：

                                 签名：                 年   月   日

财务部审核意见：

                                 签名：                 年   月   日   

院长意见：                                                

                       

                                        

                                 签名：                 年   月   日

（三）XX新技术可行性报告

（四）XX新技术诊疗操作规范

（五）新技术、新项目人员资质准入情况表

1、项目负责人
姓名性别出生年月
学历、学位职称职务
专业专长
执业医师资格专职□，兼职□联系电话
何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：
专业工作简述（含主要科技成就）：
2、项目主要人员（1）
姓名性别出生年月
学历、学位职称职务
专业专长
执业医师资格专职□，兼职□联系电话
何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：
专业工作简述（含主要科技成就）：
2、项目主要人员（2）
姓名性别出生年月
学历、学位职称职务
专业专长
执业医师资格专职□，兼职□联系电话
何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：
专业工作简述（含主要科技成就）：
2、项目主要人员（3）
姓名性别出生年月
学历、学位职称职务
专业专长
执业医师资格专职□，兼职□联系电话
何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：
专业工作简述（含主要科技成就）：
（六）新技术、新项目追踪评价表

科室　项目负责人　联系电话　
新技术新项目名称　
开展时间
评价时间
临床疗效评估

开展例数
成功例数成功率
失败例数失败率
治愈例数治愈率
好转例数好转率
未愈例数未愈率
死亡例数死亡率
发生不良反应例数不良反应发生率
阶段小结（实施情况、存在问题、改进措施等）:

签名：     

年   月   日

（七）花都区第二人民医院

新技术、新项目转常规技术项目申请表

新技术、新项目名称：
开展时间：
开展情况总结：（可另纸书写）

申请理由：

已完成＿＿例，开展过程中无不良事件发生、技术成熟，可以转为常规技术。

项目负责人签名：         时间：

主管部门意见：

                  签名盖章：         时间：

学术委员会意见：

签名：            时间：

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新技术新项目审批表

XX科xx项目新技术、新项目准入材料（一）目录1、新技术、新项目申请表2、新技术、新项目可行性报告3、新技术、新项目诊疗操作规范4、新技术、新项目人员资质准入情况表5、新技术、新项目追踪评价表6、新技术、新项目转常规技术申请表（2016年）（二）广州市花都区第二人民医院新技术、新项目申请审批表申报科室：项目主要负责人：联系电话：新技术/新项目名称：新技术分类：国外（）国内（）省内（）已开展，我院未开展拟开始执行时间：年月日国内、外开展情况：开展项目的依据：临床意义：拟采用的方法：可能出现的副作
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