症状自评量表scl-90

(SCL---90)

姓名--------性别-------年龄------父亲职业------------父亲学历------------母亲职业------------母亲学历---------------是否独生子女-----------

指导语:一下表格种列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期内下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,在方框内选择最合适的一个,划一个钩,请不要漏掉问题.

举例

下列问题对你影响如何?

1.背痛                                      从无  很少  偶尔   经常  总是

                                        0     1     2     3     4

                                              □     □    □    □    □

1.头痛                                      从无  很少  偶尔  经常  总是

                                             0     1      2     3     4

                                             □     □    □    □    □

2.神经过敏,心中不踏实                        □     □    □    □    □

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋             □     □    □    □    □

4.头昏或昏倒                                 □     □    □    □    □

5.对异性的兴趣减退                           □     □    □    □    □

6.对旁人责备求全                             □     □    □    □    □

7.感到旁人能控制您的思想                     □     □    □    □    □

8.责怪别人制造麻烦                           □     □    □    □    □

9.忘记性大                                   □     □    □    □    □

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正            □     □    □    □    □

11.容易烦恼和激动                            □     □    □    □    □

12.胸痛                                      □     □    □    □    □

13.害怕空旷的场所或街道                      □     □    □    □    □

14.感到自己的精力下降,活动减慢                □     □    □    □    □

15.想结束自己的生命                          □     □    □    □    □

16.听到旁人听不到的声音                      □     □    □    □    □

17.发抖                                      □     □    □    □    □

18.感到大多数人都不可信任                    □     □    □    □    □

19.胃口不好                                  □     □    □    □    □

20.容易哭泣                                  □     □    □    □    □

21.同异性相处是感到害羞不自在                □     □    □    □    □

22.感到受骗,中了全套或有人想抓住您            □     □    □    □    □

23.无缘无故的突然感到害怕                    □     □    □    □    □

24.自己不能控制的大发脾气                    □     □    □    □    □

25.怕单独出门                                □     □    □    □    □

    26.经常责怪自己                            从无  很少  偶尔   经常  总是

                                           0     1     2     3     4

                                           □     □    □    □    □

    27.腰痛                                     □     □    □    □    □

28.感到难以完成任务                        □     □    □    □    □

29.感到孤独                                □     □    □    □    □

    30.感到苦闷                                 □     □    □    □    □

31.过分担忧                                □     □    □    □    □

32.对事物不感兴趣                          □     □    □    □    □

33.感到害怕                                □     □    □    □    □

34.您的感情容易受到伤害                    □     □    □    □    □

35.旁人知道您的私下想法                    □     □    □    □    □

36.感到别人不理解您,不同情您               □     □    □    □    □

37.感到人们对您不友好,不喜欢您             □     □    □    □    □

38.做事必须做得很慢以保证作的正确          □     □    □    □    □

39.心跳的很厉害                            □     □    □    □    □

40.恶心或胃部不舒服                        □     □    □    □    □

41.感到比不上他人                          □     □    □    □    □

42.肌肉酸痛                                □     □    □    □    □

43.感到有人在监视您,谈论您                 □     □    □    □    □

44.难以入睡                                □     □    □    □    □

45.做事必须反复检查                        □     □    □    □    □

46.难以做出决定                            □     □    □    □    □

47.怕乘电车,公共汽车,地铁或火车             □     □    □    □    □

48.呼吸有困难                              □     □    □    □    □

49.一阵阵发冷或发热                        □     □    □    □    □

50.因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动   □     □    □    □    □

51.脑子变空了                              □     □    □    □    □

52.身体发麻或刺痛                          □     □    □    □    □

53.喉咙有梗塞感                            □     □    □    □    □

54.感到前途没有希望                        □     □    □    □    □

55.不能集中注意                            □     □    □    □    □

56.感到身体的某一部分软弱无力              □     □    □    □    □

57.感到紧张或容易紧张                      □     □    □    □    □

58.感到手或脚发重                          □     □    □    □    □

59.想到死亡的事                            □     □    □    □    □

60.吃得太多                                □     □    □    □    □

61.当别人看着您或谈论您时感到不自在        □     □    □    □    □

62.有一些不属于您自己的想法                □     □    □    □    □

63.有想打人或伤害他人的冲动                □     □    □    □    □

    .醒的太早                                从无  很少  偶尔   经常  总是

                                          0     1     2     3     4                            

                                           □     □    □    □    □

65.必须反复洗手或数数                      □     □    □    □    □

66.睡的不稳不深                            □     □    □    □    □

67.有想摔坏或破坏东西的想法                □     □    □    □    □

68.有一些别人没有的想法                    □     □    □    □    □

69.感到对别人神经过敏                      □     □    □    □    □

70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在    □     □    □    □    □

71.感到任何事情都很困难                    □     □    □    □    □

72.一阵阵恐惧或紧张                         □     □    □    □    □

73.感到公共场合吃东西很不舒服              □     □    □    □    □

74.经常与人争论                            □     □    □    □    □

75.单独一人时神经很紧张                    □     □    □    □    □

76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价        □     □    □    □    □

77.即使和别人在一起也感到孤独              □     □    □    □    □

78.感到坐立不安心神不定                    □     □    □    □    □

79.感到自己没有什么价值                    □     □    □    □    □

80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的      □     □    □    □    □

81.大叫或摔东西                            □     □    □    □    □

82.害怕会在公共场合昏倒                    □     □    □    □    □

83.感到别人想占您的便宜                    □     □    □    □    □

84.为一些有关性的想法而很苦恼              □     □    □    □    □

85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚      □     □    □    □    □

86.感到要很快把事情做完                    □     □    □    □    □

87.感到自己的身体有严重问题                □     □    □    □    □

88.从未感到和其他人很亲近                  □     □    □    □    □

.感到自己有罪                            □     □    □    □    □

90.感到自己的脑子有毛病                    □     □    □    □    □