项 目 | 考核内容 | 分值 | 考核方法 | 评分依据 | |
责任护士病情知晓情况 | 责任护士掌握患者的诊断、治疗、护理措施及特殊检查结果。 | 10 | 考核责任护士 | 一处不合格扣1分 | |
病情观察 | 目前病情 | 患者生命体征、肢体活动与感觉、步态、不自主动作、四肢肌力、肌张力、生活自理能力、皮肤及心理状况。 | 10 | 考核护士,查看病人 | 一处不规范扣1分 |
并发症观察 预防及处理 | 心肌梗死、肺部感染、尿道感染、压疮、关节挛缩、继发癫痫等。 | 15 | 考核护士,查看病人 | 一处不规范扣2分 | |
专科护理治疗落实 | 1.保持呼吸道通畅,预防感冒 长期卧床患者抵抗力差,要注意保暖,预防感冒。将患者头偏向一侧,以利于口腔分泌物流出,当患者痰多不易咳出时,及时给予吸痰处理。 | 一处不规范扣2分 | |||
6 | 查看患者 | ||||
2.定时翻身,更换潮湿床单,衣服,保持皮肤清洁,干燥。 | 6 | 查看患者 | 一处不规范扣2分 | ||
3.留置胃管方法与注意事项 (1)洗手,餐具卫生与消毒。 (2)鼻饲前回抽胃液,证实胃管在胃内后注食。 (3)每次200ml,每天5-6次,间隔2-3小时,适当温度38°C。 (4)鼻饲时抬高床头,防止反流。 (5)鼻饲速度宜慢。 (6)妥善固定,保持管道通畅和外端清洁。 (7)定时评估病人的营养状况。 (8)及时更换。 | 10 | 查看患者 | 一处不规范扣2分 | ||
4.语言康复训练 肌群运动、发音、复述、命名训练等,由少到多,由易到难,由简单到复杂原则,循序渐进。可借助卡片、笔、本、图片、表情和手势沟通。 | 6 | 查看患者 | 一处不规范扣2分 | ||
5.鼓励患者完成自理活动,将物品放置在患者易拿取处,以增强患者自我照顾能力和信心。 | 6 | 查看患者 | 一处不规范扣2分 | ||
6.指导患者穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣应先脱健侧,后脱患侧。 | 6 | 查看患者 | 一处不规范扣2分 | ||
健康教育 | 1.积极运动,适当锻炼,控制体重,避免肥胖。 2.指导患者戒烟、限酒。 3.合理饮食,多喝水,多吃富含钾的食物。 4.保持情绪稳定,乐观、平衡的心态。 5.指导患者在急性期卧床休息,取平卧位,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。 6.病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复 。 7.如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及时处理,防止病情进一步发展。 | 15 | 考核护士,查看病人 | 一处不规范扣2分 | |
护理记录 | 护理记录体现专科特点。 | 10 | 查看护理记录单 | 一处不规范扣1分 |