PPH术前术后护理

【关键词】 PPH;护理

1.临床资料  收治病人54例，

入院健康指导.责任护士积极热情的接待病人，给患者介绍住院环境、主治医师、责任护士，使患者很快融入到这个大环境来，还要说明痔疮发生的原因及症状体征，以及PPH的重要性和先进性，手术方法、术前术后的注意事项，介绍一些现有的成功病例，以减轻患者的心理负担，消除恐惧焦虑情绪，使其愉快接受手术。

1.常规术前准备护理：责任护士指导协助患者做好PT 、APTT、血 RT、术前四项（乙肝三系、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒试验）、肝功、血糖、心电图检查；术前给予流质饮食，术日晨禁饮食；术前2小时给予开塞露60mL肛注，肛注15—20分钟后排空大便，以清洁肠道；并清洗肛门会阴部，保持手术部位清洁，保证手术部位清洁，保证手术的顺利进行。

                PPH的术后护理

1.体位护理：术后6小时给予去枕平卧位，而后改自主卧位，根据麻醉恢复情况可协助患者下床活动。

2.心理护理：术后责任护士经常巡视病房，因为患者意识是清醒的，心理上存在一定的压力。患者提出的问题要详细解答，换位思考，使其心安休息，以利于术后患者恢复。

3.刀口疼痛及出血的护理：术后根据患者对麻醉的承受能力感觉疼痛的时间不一，护士要及时与患者沟通交流，转移其注意力，了解疼痛的程度，与其建立信赖关系，尊重其疼痛反应，设法减轻病人的心理压力，给予心理支持，稳定情绪，使其做到心境平和，这样可以提高疼痛阈值，增强其对疼痛的耐受性，必要时可给予止疼药物治疗。PPH术后主要的并发症就是术后出血，每15—20分钟要观察肛门处敷料有无渗血，一旦发现出血要急时通知医生，以便及时处理。

4.输液的护理：术后输液不宜过快，一般每分钟40—50滴为宜，避免短时间内大量输入液体，而引起膀胱高度充盈，要及时巡视病房避免输液针头渗漏滑脱。

5.尿潴留的护理：术后由于麻醉原因、心理因素、刀口疼痛因素及短时间内输液过快均可引起尿潴留。术后6小时内应鼓励其自行排尿，一旦发现尿潴留，护理应做好患者的心理疏导，减慢输液速度，禁止大量饮水，也可给予小腹部热敷，聆听流水声，做好有效止疼的护理。如果以上措施仍为奏效且患者膀胱充盈明显则应立即采取导尿术，严格无菌操作，且第一次放尿不得超过1000mL，以避免膀胱内压突然下降引起尿血，而后间断放尿，根据病人具体情况，一般在2—3天后拔出尿管。

6.饮食护理：术后6小时内可进流质饮食，2—3天改为普通饮食，多食新鲜蔬菜水果，以高维生素高纤维素饮食为宜，以保证大便通畅，利于术后刀口恢复。

7.温水坐浴的护理：术后48—72小时方可把肛门处的敷料取出，且每日温水坐浴两次，每次15—20分钟，水温43—46度为宜，做浴盆大而深，能把患者的整个臀部坐下，这有利于减轻或消除局部组织出血、炎症水肿、疼痛，以清洁刀口处，若女性患者月经期则禁止坐浴，以免引起感染。

8.出院健康指导：（1）出院一周后复查，一周内仍需坐浴，保持肛门处清洁。（2）饮食指导 忌食辛辣刺激性食物，宜食高纤维素高维生素饮食，以保持大便通畅，形成良好的排便习惯（3）习惯性做提肛运动（4）3个月内禁止重体力劳动，避免剧烈运动。