| 建设单位 | 工程地址 | |||||||||||
| 工程名称 | 竣工验收日期 | |||||||||||
| 工程基本情况 | 建筑物名称 | 结构 | 耐火等级 | 高度 | 层数 | 建筑面积（储量） | 火灾危险性类别 | |||||
| 竣工验收质量承诺 | ||||||||||||
| 建设单位 | 设计单位 | 土建/装修施工单位 | 消防施工单位 | 监理单位 | ||||||||
| 我单位已组织工程竣工初步自验，消防验收意见为合格。如有违反消防法规的行为，终身承担相应的法律责任。 （公章） 单位负责人： 年 月 日 | 已按设计文件要求完成施工，施工质量符合设计要求，消防验收意见为合格。如有违反消防法规的行为，终身承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 单位负责人： 年 月 日 | 工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，消防验收意见为合格。如有违反消防法规的行为，终身承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 单位负责人： 年 月 日 | 我单位已按照消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施工，消防验收意见为合格，并对消防施工质量终身负责。如有违反消防法规的行为，终身承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 单位负责人： 年 月 日 | 已实施工程监理，工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，消防验收意见为合格。如有违反消防法规的行为，终身承担相应的法律责任及不良信用评估后果。 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 | ||||||||
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