2014骨科试题及答案

（骨科专业试卷）

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一.名词解释（共5题，每题2分）

1、骨筋膜室综合征

2、经皮椎体后凸成形术（PKP）

3、Charcot关节（夏科氏关节）

4、肩袖损伤

5、Dugas 征（杜加征）：

二.单选题（共30题，每题2分）

1、上肢受伤后出现腕下垂，最可能骨折部位是（     ）

  A. 锁骨骨折  B. 肩关节脱位  C. 肱骨颈骨折  D. 肱骨干骨折  E. 肱骨髁上骨折

2、脊柱结核的最好发部位是 （     ）

  A. 颈椎  B. 胸椎  C. 腰椎  D. 骶椎  E. 胸腰段

3、高龄骨质疏松妇女，以下部位中最易发生骨折的是（     ）

  A. 股骨头骨折  B. 股骨颈骨折 C. 股骨粗隆间骨折 D. 股骨粗隆下骨折 E. 股骨髁间骨折

4、骨化性肌炎最好发的部位是 （     ）

  A. 关节   B. 肘关节  C. 膝关节  D. 髋关节  E. 踝关节

5、疲劳骨折的最好发部位是 （     ）

  A. 跖趾骨  B. 胫骨    C. 股骨    D. 髋骨    E. 肱骨

6、X线“日光放射征”常出现于 （     ）

  A. 骨巨细胞瘤  B. 成骨肉瘤  C. 骨样骨瘤  D. 转移瘤   E. 软骨肉瘤

7、伸踇肌力减低是由哪个阶段椎间盘突出压迫神经根造成的？ （     ）

  A. L1/L2   B. L2/L3   C. L3/L4   D. L4/L5   E. L5/S1

8、在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶那种最多见？ （     ）

  A. 乳腺癌  B. 胃癌  C. 膀胱癌  D. 肝癌  E. 肾癌

9、肘管综合征是因为以下哪项受压所致？  （     ）

  A. 尺动脉  B. 尺神经  C. 桡动脉  D. 桡神经  E. 正中神经

10、某患者膝关节周围骨折后出现足背伸肌外翻无力，小腿外侧感觉消失，提示哪个神经受损？（     ）

  A. 胫神经  B. 腓肠神经  C. 坐骨神经  D. 腓总神经  E. 股神经

11、对于开放性骨折的处理，以下哪项描述不够准确？（     ）

  A. 尽早应用广谱抗生素

  B. 将压迫肢体血运的骨折和脱位复位

  C. 立即行清创缝合、关闭伤口

  D. 未达到骨折愈合的目的，可能需要多次植骨

  E. 骨折固定方式取决于患者全身情况、局部损伤程度和部位、骨折类型

12、化脓性关节炎最常见的致病菌是 （     ）

  A. 肺炎双球菌   B. 绿脓杆菌   C. 大肠杆菌   D. 金黄色葡萄球菌   E. 溶血性链球菌

13、急性血源性骨髓炎的诊断中，以下哪项不正确？（     ）

  A. 全身症状重，中毒症状明显

  B. 局部早期有剧烈疼痛，肌肉痉挛，活动受限

  C. 血液检查：白细胞、中性粒细胞增多

  D. X线检查：早期骨质出现脱钙、破坏

  E. 骨扫描：对早期诊断骨髓炎有重要价值

14、关于骨与关节结核，以下哪项描述不正确？ （     ） 

  A. 机体抵抗力低下易诱发 

  B. 可有低热、盗汗、乏力、消瘦等

  C. 局部可疼痛、肿胀、关节活动受限等

  D. 好发于任何年龄，青少年和老年人居多

  E. X线可以作出早期诊断

15、异位骨化是脊髓损伤常见的并发症，以下哪个部位多见？ （     ）

  A. 髋关节  B. 膝关节  C. 肩关节  D. 肘关节  E. 腕关节 

16、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别最主要的根据是：（     ）

  A. 腰痛的程度   B. 有无神经源性间歇跛行   C. X线、CT、MRI等检查

  D. 腰痛的部位   E. 有无下肢放射痛

17、年轻男性环卫工人，用力打苍蝇时致右肱骨近端骨折，此时应首先考虑是：（     ）

  A. 肱骨大结节撕脱骨折   B. 病理性骨折   C. 肱骨解剖颈骨折

  D. 肱骨外科颈骨折   E. 疲劳骨折

18、以下哪种肿瘤为恶性肿瘤？ （     ） 

  A. 骨软骨瘤   B. 脊索瘤   C. 骨母细胞瘤   D. 骨样骨瘤   E. 骨瘤

19、关于先天性肌性斜颈，以下哪个描述正确？ （     ）

  A. 头向患侧偏斜，下颌偏向健侧

  B. 头向健侧偏斜，下颌偏向患侧

  C. 头及下颌均偏向患侧

  D. 头及下颌均偏向健侧

  E. 以上均不正确

20、平脐水平以下感觉丧失截瘫平面为：（     ）

  A. T6水平    B. T7水平   C. T8水平   D. T9水平   E. T10水平 

21、股骨头坏死患者，股骨头塌陷，CT及X线显示新月征，MRI提示骨髓水肿，根据ARCO（国际骨循环学会）分期为几期？ （     ）

  A. O期     B. I期    C. II期    D. III期    E.  IV期

22、CPM机不可以在以下哪种情况下应用： （     ）

  A. 下肢骨折切开复位内固定术后   B. 关节松解术后    C. 严重骨质疏松症       

  D. 人工关节置换术后

23、以下关于踇外翻的描述，哪项不正确？ （     ）

  A. 常为双侧发病，单侧少见 

  B. 男女发病比例约为1：1

  C. 随着年龄增长，患病率上升

  D. 65岁以上老年人患病率为12%-56%

  E. 有一定的遗传倾向

24、男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是：（     ）

  A. 关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

  B. 关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

  C. 仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

  D. 按开放性骨折的处理原则进行清创缝合

  E. 彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

25、老年患者跌倒后右髋部疼痛，步行至医院拍X光片检查证实为“右股骨颈外展嵌插型骨折”。正确的治疗措施：（     ）

  A. 持续皮牵引6-8周

  B. 急诊手术内固定

  C. 小夹板外固定

  D. 石膏外固定

  E. 不必处理，听其自然

26、男，7岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能阳性的是：（     ）

  A. McMurray试验

  B. Thomas征

  C. Gaenslen征

  D. 拾物试验

  E. Dugas征

27、男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

其诊断首先应考虑：（     ）

  A. 股骨颈骨折

  B. 股前粗隆间骨折

  C. 骨盆骨折

  D. 髋关节前脱位

  E. 髋关节后脱位

28、男性，18岁，踢足球时摔伤左膝，8周后仍疼痛。查体：左膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是： （      ）

  A. 前交叉韧带损伤

  B. 后交叉韧带损伤

  C. 外侧副韧带损伤

  D. 内侧副韧带损伤

  E. 外侧半月板损伤

29、男，20岁，右膝关节疼痛1个月，行走困难，休息可缓解，于右小腿上内似可触及肿块，压痛明显。查体：右膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见右胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长.本例最可能的诊断是 ：（      ）

  A. 骨肉瘤

  B. 骨样骨瘤

  C. 骨巨细胞瘤

  D. 骨坏死

  E. 骨软骨瘤

30、患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是：（      ）

  A. 手术

  B. 理疗

  C. 局部封闭 

  D. 按摩

  E. 石膏固定

三．多选题（共10题，每题3分）

1、外固定架技术的作用是： （          ）

  A. 能保持骨折端间良好对位 

  B. 可牵开骨折两端以延长肢体 

  C. 可利用加压技术，促进骨折愈合 

  D. 可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形

2、股骨头坏死的高危因素包括： （           ）

  A. 长期酗酒

  B. 髋部外伤6个月以内

  C. 应用激素

  D. 高龄妇女

3、关于颈脊髓损伤患者出现低钠血症的描述不正确的有：（           ） 

  A. 程度较轻   B. 持续时间短   C. 24小时尿钠明显增高  D. 补钠效果较好

4、治疗原发性骨质疏松症的主要药物有： （          ）  

  A. 维生素D    B. 降钙素   C. 二磷酸盐    D. 雌激素

5、痛风患者的诊断要点包括： （           ）

  A. 95%为男性 

  B. 主要侵犯周围单一关节 

  C. 起病突然，关节红肿热痛、活动受限

  D. 反复发作，关节肥厚、畸形、僵硬

6、臀肌挛缩症患者的体征包括： （           ） 

  A. 站立时，双下肢不能完全靠拢，轻度外旋

  B. 坐位时，不能翘“二郎腿”

  C. 髋部弹响

  D. 可在臀部扪及一条挛缩束带

7、桡骨头半脱位的特点有： （         ）

  A. 很常见的一种损伤，发病率高达30%

  B. 7岁以下儿童很少发生此病

  C. 性别无明显差异

  D. 大约70%的病历为左上肢受累

8、以下哪些是DVT的机械预防措施： （          ）

  A. 足底静脉泵

  B. 低分子肝素

  C. 间歇充气加压装置

  D. 逐级加压弹力袜

9、四肢新鲜闭合骨折切开复位内固定适应证是： （          ）

  A. 骨折断端有软组织嵌夹，手法复位失败

  B. 关节内骨折，手法复位对位不良

  C. 并发主要血管损伤

  D. 并发主要神经损伤

10、人工关节置换术常见并发症有： （           ）

  A. 深静脉血栓

  B. 感染

  C. 异位骨化

  D. 骨溶解

试卷答案：

一.名词解释（共5题，每题2分）

1、骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内压力增高导致间室内肌肉和神经急性缺血坏死而产生的一系列症状和体征，最常发生于小腿和前臂掌侧。是由骨筋膜室内压力增高所致，进一步发展可至肌肉、神经坏死，发生Volkmann挛缩。

2、经皮椎体后凸成形术（PKP）

采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，然后再注入骨水泥，以减少注入骨水泥时所需的推力和防止骨水泥流动到非希望的部位。

3、Charcot关节（夏科氏关节）

是指继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的关节病变，由于神经营养性障碍，使关节出现慢性进行性无痛性破坏。

4、肩袖损伤

肩袖肌腱是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌这四块肌肉的腱性部分组成。外伤、退变或肩峰下慢性摩擦撞击可导致其断裂，以冈上肌腱断裂最为常见。临床上主要表现为肩部疼痛、无力。好发于40岁以上的患者。

5、Dugas 征（杜加征）：

正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘部贴近胸部，则手搭不到对侧肩，此为杜加征阳性。

二、单选题（共30题，每题2分）

  1、D       2、E       3、C      4、B        5、A

  6、B       7、D       8、A      9、B       10、D

  11、C     12、D      13、D     14、E      15、A

  16、C     17、B      18、B     19、A       20、E 

  21、D     22、C      23、B     24、A      25、A

  26、D     27、E      28、A     29、C      30、C

三．多选题（共10题，每题3分）

  1、ABCD     2、ABC     3、ABD     4、ABCD       5、ABCD 

  6、ABCD     7、ACD     8、ACD     9、ABCD      10、ABCD