企业名称 年 月 日
工程
| 名称 | 建设单位 | ||||||||||||||||||||
| 施工 许可证 | 有□ 无□ | 工程 造价 | 万元 | 监理费 合同额 | 万元 | 监理需招标 已招标 | 是□ 否□ | ||||||||||||||
| 工程 规模 | 工程等级 | 是否 越级 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||
| 监理 人员 配备 | 监理人员 | 投标 承诺 | 合同约定 | 实际到位 | 撤换 人员 | 甲方 批准 | 是否具 备资格 | 满足 标准 | |||||||||||||
| 项目总监 | 是□ 否□ | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 专业监 理师 | 是□ 否□ | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 监理员 | 是□ 否□ | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 合 计 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||||
| 符合湖北省房屋建筑和市政公用工程监理人员配置表（鄂建监协（2015）7号文附录B）要求 具备资格（注册人员具有注册上岗证书，非注册人员有职称证及相应的培训记录） | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||||
| 配备必要 检测工具 | 是□ 否□ | 监理工作计算机 辅助管理 | 是□ 否□ | 统一安全帽 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||
| 法规规范 配备齐全 | 是□ 否□ | 规章制度、职责等 上墙 | 是□ 否□ | 监理文档信息化管理 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||
| 监 理 工 作 实 施 | 监理行为 | 开工报告审查 | 经总监签署意见、签字、加盖执业印章并报建设单位审批后签发开工令 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||
| 施工组织设计 专项施工方案审查 | 经专业监理师、总监签署意见、签字，总监加盖执业印章 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 分包单位资格审核 | 经专业监理师、总监签署意见并签字 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 参加图纸会审情况 | 专业监理师/总监在会审记录中签字确认 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 质量控制方法 、 措施 | 材料、构配件、设备验收 | 质量证明文件资料完整、正确 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||
| 验收程序规范、正确，经专业监理师签署意见并签字 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||||
| 巡视 | 专业监理师对工程施工质量状况巡视并在监理日志中记录 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 旁站监理 | 项目监理机构按旁站方案对关键部位、关键工序施工质量进行旁站并记录，旁站人员签字 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 隐蔽、检验批、分项工程验收 | 专业监理师验收后签署意见并签字 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 分部工程验收 | 总监组织专业监理师验收后签署意见并签字 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 质量隐患、质量问题处理 | 总监/专业监理师发现质量隐患、质量问题签发监理通知单（或工程暂停令），施工单位制定方案整改并回复及核实、复查情况 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 质量缺陷、质量事故处理 | 项目监理机构按规范要求参与处理质量缺陷、质量事故 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 见证取样及试验台帐 | 项目监理机构对复试按规范要求见证取样，试验台帐内容完整、记录规范、准确 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 建筑节能 | 监理规划、监理实施细则中针对建筑节能分部施工质量制定控制方法、措施 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 要求施工单位严格执行建筑节能标准、规范 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||||
| 安全 生产 管理 | 资料审查 | 审查施工单位现场安全生产规章制度的建立和实施情况 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||
| 审查施工单位安全生产许可及施工现场安全管理体系和人员资格 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||||
| 核查施工机械和设施安全生产验收手续 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||||
| 安全巡视 | 项目监理机构对施工现场安全生产状况及危险性较大的分部分项工程专项施工方案实施情况巡视并在安全监理日志中记录 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 安全事故隐患的处置 | 项目监理机构发现安全生产隐患签发监理通知单、工程暂停令或向有关主管部门报送监理报告 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
资料
| 管理 | 监理 规划 | 针对项目实际,目标、程序、制度、方法、措施明确 | 是□ 否□ | 技术负责人 审核批准 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||
| 实施 细则 | 符合监理规划,详细具体，具有较强的针对性和操作性，按专业和重要分部分项工程编制 | 是□ 否□ | 总监审核批准 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||
| 旁站 方案 | 旁站监理方案中范围、内容、程序和职责明确 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 监理 日志 | 内容完整、事项清楚、字迹端正、记录人签名 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 监理 月报 | 经总监审阅、签署 | 是□ 否□ | 按时将月报报送业主和本企业 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||
| 现场 档案 | 现场文件分类归档整齐有序 | 是□ 否□ | 资料齐全 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||
| 工程质量评估报告 | 基础、主体、竣工验收评估报告齐全 | 是□ 否□ | |||||||||||||||||||
| 监理工作总体评价 | |||||||||||||||||||||
| 检查人： | 受检企业负责人： | ||||||||||||||||||||
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