监理定期安全检查记录表

                           记录人：

复查人：

   复查日期：  年   月   日

（有或是在□内打“√”，无或否在□内打“×”，在“   ”填写数字）

安全员有无纠正违章指挥作业和安全隐患检查记录

2、栋号内是否做宿舍住人□；建筑垃圾是否及时清理□

3、本栋号是否有设置灭火器材及防火措施□；

4、动火审批和监护措施是否执行□；有无控制扬尘措施□；

   进入栋号的施工员有     未系好安全带；

2、栋号内有     人登高作业未佩挂安全带；

3、有     处进入栋号的通道口未设防砸棚；

4、有     处电梯井未设封闭防护；有     处封闭防护不符合要求；

5、查有     处，共     米高处作业临边未设防护；有     处，共     米高处作业临边未设防护不符合要求；

6、内粉刷的移动平台搭设：四侧有无剪刀（斜）撑□、是否设置上、下爬梯□、作业面周边是否设置防护栏杆□；

7、内外装饰砌筑用脚手架搭设是否符合要求□；

8、有     处2M以上高处作业未搭设平台，使用人字梯登高作业 ；  

2、     层（处）卸料平台板未满铺或铺设不符合妖气；

3、卸料平台搭设及附墙装置是否符合要求□；

4、有     名施工电梯（井架）操作工未持上岗证；

5、使用的井架是否经过专业单位的检测和验收□；

2、每30㎡无连墙的共     处；连墙点“有拉无顶”的共有     处；

3、查有竹杆材质腐朽、偏小的共     支；

4、外架外侧是否全部采用密目网封闭□；

2、查有     处电气设备未做接零保护；

3、栋号内保护零线设置是否有效□；

4、电焊、电渣压力焊作业人员是否穿戴绝缘防护用品□；

2、查到     开式传动（皮带轮、齿轮、砂浆机等）未设防护罩；

3、查有     人震动打夯机作业、手持电动工具未穿绝缘防护用品；

2、是否有拆模申请审批手续□；

3、拆模区域有无设警戒监护□；

4、拆模高处作业人员有无可靠立足点或防护措施□；

（签名）