2015年海南省主治医师(心内科)中级技师职称考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、患者，女，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是

A．递增型

B．递减型

C．递增递减型

D．连续型

E．一贯型 

2、下列各种疾病可出现周围性发绀的是

A．慢性阻塞性肺气肿

B．肺水肿

C．大量胸腔积液

D．右心衰竭

E．Fallot四联症

3、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为

A．年龄小于40岁

B．高脂血症

C．低血压

D．血高密度脂蛋白升高

E．女性多于男性 

4、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是

A．电生理改变

B．心脏收缩功能障碍引起

C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D．冠状血管痉挛引起

E．目前尚不清楚

5、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是

A．阻断迷走神经

B．抑制磷酸二酯酶

C．激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加 

6、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶(CPK)

    B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

    C．CPK-MB

    D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

    E．血清肌红蛋白 

7、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是

A．必须联合用药

B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗

C．可应用四联方案

D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑

E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 

8、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是

A．轻型

B．中型

C．重型

D．慢性复发型

E．急性暴发型 

9、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

    B．二尖瓣狭窄左心功能不全

    C．合并二尖瓣关闭不全

    D．合并主动脉瓣病变

    E．二尖瓣狭窄进入右心受累期 

10、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外

A．心力衰竭

B．急性心肌梗死

C．肥厚梗阻型心肌病

D．扩张型心肌病

E．重症心肌炎

11、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为

A．真性红细胞增多症并消化性溃疡

B．真性红细胞增多症并脾梗死

C．真性红细胞增多症并胆囊炎

D．真性红细胞增多症并脾周围炎

E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 

12、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR 35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为

A．病态窦房结综合征

B．窦房传导阻滞

C．二度Ⅱ型传导阻滞

D．完全性房室传导阻滞

E．房室分离 

13、S1增强常见于

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

14、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。

A．硝基苯

B．硝基乙烷

C．苯胺

D．2，4-二硝基氯苯 

15、过氧化物酶呈强阳性反应多见于

A．急性早幼粒细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性粒一单细胞白血病 

16、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物 

17、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为

A．局灶性阶段性肾小球硬化

B．新月体性肾炎

C．微小病变

D．毛细血管内增生性肾小球肾炎

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎 

18、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。下列治疗方案中选用

A．停用抗甲状腺药物，严密观察

B．继续原有治疗

C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察

D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化

E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 

19、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A．高血压危象

    B．皮质醇增多症

    C．原发性醛固酮增多症

    D．嗜铬细胞瘤

    E．主动脉缩窄 

20、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

A．心包穿刺术

    B．心脏听诊

    C．心电图

    D．超声心动图

    E．胸部X线摄片 

21、引起呼吸过缓的原因有

A．心力衰竭

B．肺炎

C．甲状腺功能亢进症

D．胸腔积液

E．颅内压增高 

22、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是

A．华支睾吸虫病

B．慢性肝炎

C．胆系感染

D．血吸虫病

E．并殖吸虫病

23、患者，男，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌。BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．肝癌结节破裂

D．腹腔转移癌

E．肝门静脉血栓形成 

24、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

25、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。

A．缩合反应

B．加成反应

C．氧化反应

D．中和反应

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是

A．经颅多普勒

B．头颅MRI

C．腰穿脑脊液

D．头颅CT

E．脑电图 

2、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是

A．库蚊

B．蠛蠓

C．伊蚊

D．蝙蝠

E．以上都不是

3、患者，女，28岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是

A．右肺纤维化

B．右下肺不张

C．鼓肠

D．气腹

E．右侧气胸 

4、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。

A．苯酚

B．邻苯二酚

C．苯甲醇

D．乙酰乙酸乙酯

5、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发

A．血红蛋白下降

B．晕厥

C．肝性脑病

D．黄疸

E．感染 

6、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A．洋地黄

    B．普鲁卡因酰胺

    C．胺碘酮

    D．普罗帕酮

    E．奎尼丁 

7、慢性腹痛的病因包括

A．腹腔脏器急性炎症

B．空腔脏器急性扭转

C．脏器破裂

D．肿瘤压迫及浸润

E．胸腔疾病的牵涉痛 

8、下列各项中出现非凹陷性水肿的是

A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．黏液性水肿

D．肾源性水肿

E．营养不良性水肿 

9、根据标准实施的强制程度，我国标准分为__两类。

A．国家标准和行业标准

B．国家标准和企业标准

C．国家标准和地方标准

D．强制性标准和推荐性标准 

10、患者，男，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥 B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是

A．囊肿性发育不良

B．获得性肾囊肿

C．肾髓质性病

D．多囊肾

E．单纯性肾囊肿

11、配位滴定中，使用金属指示剂二甲酚橙，要求溶液的酸度条件是__。

A．pH=6.3～11.6

B．pH=6.0

C．pH＞6.0

D．pH＜6.0 

12、男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是

A．肾盂肾炎

    B．肾小球肾炎

    C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

    D．上呼吸道感染

    E．风湿活动 

13、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，WBC 18×109/L，诊断是

A．右下肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．阿米巴肺脓肿

D．支气管扩张症，继发肺脓肿

E．肺结核继发肺脓肿

14、患者，男，医生，45岁。T 38.5℃，心前区剧痛8h。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染 

15、Crohn病特异的X线检查表现为

A．X线钡影跳跃征

B．双轨征

C．鸟嘴征

D．线样征

E．铅管征 

16、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为

A．置入心脏永久起搏器

B．置入埋藏式心脏复律除颤器

C．切断His束

D．切断旁路传导

E．切除心室内膜 

17、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是

A．必须联合用药

B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗

C．可应用四联方案

D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑

E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 

18、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是

A．甘油

B．补液扩容

C．利尿药

D．多巴胺升压

E．β体阻滞药 

19、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。查体：T 37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是

A．RF

B．ANA

C．抗Sm抗体

D．抗SSA抗体

E．抗dsDNA抗体 

20、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A．心尖区第一心音降低

    B．肺动脉瓣第二音亢进

    C．室性期前收缩

    D．劳力性呼吸困难

    E．夜间阵发性呼吸困难 

21、房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为

A．恢复正常窦性心律

B．房性心动过速

C．心房扑动

D．发生室性心动过速

E．完全性房室传导阻滞 

22、患者，男，31岁，尿频，尿急件有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是

A．前列腺炎

B．膀胱癌

C．尿路结石

D．前列腺增生

E．膀胱结核

23、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A．甲状腺功能亢进症

B．肥厚型心肌病

C．冠状动脉畸形

D．二尖瓣狭窄

E．主动脉瓣狭窄 

24、在国家、行业标准的代号与编号GB/T 18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准

B．推荐性国家标准

C．推荐性化工部标准

D．强制性化工部标准

25、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．苄醇

B．正丁醇

C．正丙醇

D．异丁醇