血液科出科考试题A卷

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                          选择题答题卡

1.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据？（  ）

A.网织红细胞增加 B.末梢血出现幼红细胞 C.血片中有红细胞碎片 D.骨髓幼红细胞增生活跃 E.X线显示骨髓腔增宽

2.下列哪种疾病的治疗可首选脾切除？（  ）

A.特发性血小板减少性紫癜 B.遗传性球形细胞增多症 C.原因不明自身免疫性溶血性贫血 D.原发性再生障碍性贫血 E.慢性粒细胞性白血病

3.急性白血病引起出血的主要原因是：（  ）

A.血小板减少 B.播散性血管内凝血 C.纤维蛋白溶解亢进 D.血小板功能障碍 E.大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂

4.缺铁性贫血时，需用注射铁剂的指征为：（  ）

A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常  B.病程在1年以上者 C.原有胃肠道疾病影响铁吸收 D.合并有巨幼红细胞贫血 E.病人不愿服铁剂者

5.关于原发性再生障碍性贫血，哪一项是不正确的？（  ）

A.慢性型病人其贫血、出血及感染均较轻 B.可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性病人无明显临床症状者不必输血 D.不宜常规使用肾上腺皮质激素 E.铁剂有害无益

6.符合急性血管内溶血的是：（  ）

A.主要在肝、脾及骨髓溶血 B.起病急，黄疸明显 C.常见脾脏肿大 D.常见含铁血黄素尿阳性 E.多见于遗传性疾病

7.血友病最敏感的筛选试验是：（  ）

A.凝血时间 B.凝血酶原消耗试验 C.白陶土部分凝血活酶生成时间 D.凝血活酶生成时间 E.凝血酶原时间

8.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是：（  ）

A.脾脏肿大  B.胸骨压痛 C.苍白 D.肝脏肿大  E.淋巴结肿大

9.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病相比较，除哪一项外余均倾向于前者？（  ）

A.病程进展缓慢  B.症状多样化 C.淋巴结肿大明显 D.脾脏肿大显著 E.易并发感染

10.缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：（  ）

    A   自觉症状明显改善 B HB、RBC 计数上升    C 网织红细胞计数上升 D 骨髓内外铁恢复正常 E 血清铁、总铁结合力恢复正常

11.24岁，男性，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大，淋巴结穿刺涂片见”镜影状”细胞，应首先考虑：（  ）

 A 慢性淋巴细胞白血病  B 非霍奇金淋巴瘤 C 淋巴结结核 D 癌肿淋巴结转移 E 霍奇金淋巴瘤

12.13 岁，女性，头晕，乏力，尿黄一月，血常规示：Hb：86g/L，BPC：10*109/L，Coombs 试验阳性，最可能的诊断为：（  ）

   A 阵发性睡眠性血红蛋白尿  B 阵发性寒冷性血红蛋白尿 C 自身免疫性溶血性贫血 D EVANS 综合征 E 特发性血小板减少性紫癜

13. 20，女性，月经量增多，伴下肢反复出现瘀点 1 年，肝脾未及，Hb：90 g/L，WBC：4.3*109，网织红细胞 3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个，巨核细胞形成血小板减少，应首选作哪项检查以助诊断：（  ）

   A 酸溶血试验      B 血小板相关抗体       C 凝血素 

   D 凝血酶原时间    E 血小板凝集试验

14.25岁，女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白 55 g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，淡染区扩大，首选治疗药物为：（  ）

   A 维生素 B12  B 叶酸     C 强的松  D 口服铁剂 E 雄激素

15.28 岁，女性，乏力半年，贫血貌，无出血点，血红蛋白 70 g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞淡染区扩大，血肌酐正常，治疗本病最常用的药物是什么？（  ）

 A 叶酸   B 维生素B12  C 促红细胞生成素  D 枸橼酸铁   E 硫酸亚铁

16.下列疾病中哪种可能出现“核幼浆老”现象（  ）

   A.缺铁性贫血  B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征

17.下列哪种贫血呈小细胞低色素性（  ）

   A.缺铁性贫血  B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征  

18．铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（  ）

 　A．1周      B．2周　     C．4周　     D．6个月      E．8个月

19．诊断缺铁最肯定的依据是（  ）

　 A．慢性失血史    B．小细胞低色素性贫血    C．转铁蛋白饱和度降低

　 D．血清铁降低    E．骨髓小粒可染铁消失

20．关于骨髓的描述正确的是（  ）

　　A．位于长骨的骨髓腔内

　　B．在胎儿和幼儿骨内是红骨髓

　　C．在成年人骨内是黄骨髓

　　D．变为黄骨髓后仍具有造血功能

　　E．成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓

21．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（  ）

　　A．输新鲜血

　　B．输新鲜冰冻血浆

　　C．输浓缩红细胞

　　D．输白蛋白制剂

E．自体输血

22、下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血？（  ）

A.缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血 D.地中海贫血 E.恶性贫血

23、再生障碍性贫血的诊断依据中错误的是（  ）

A.网织红细胞减少 B.全血细胞减少 C.一般无肝、脾、淋巴结肿大 D.骨髓有核细胞增生减低 E.骨髓巨核细胞增生，成熟障碍

24、关于缺铁性贫血的临床表现，哪一项是罕见的？（  ）

A.原发病的临床表现 B.一般贫血的表现 C.细胞含铁酶缺乏的表现 D.外胚叶营养障碍的表现 E.视乳头水肿、脾脏肿大

25、全血细胞减少伴肝肿大，不常见于哪种疾病？（  ）

A.白细胞减少性白血病 B.淋巴瘤 C.恶性组织细胞病 D.多发性骨髓瘤 E.原发性再生障碍性贫血

二、简答题（25分）

1.简述贫血严重程度划分标准。（8分）

2.请简述缺铁性贫血的病因。（8分）

3.标出缺铁性贫血时下列各项的变化（高↑/低↓）？（9分）

答：（1）血清铁（  ）

   （2）总铁结合力（  ）

   （3）血清铁蛋白（  ）

（4）转铁蛋白饱和度（<15%）（ ）

           血液科出科考试题（A卷）答案

一、单选题（3X25分）

1-5   CBACC  6-10  BBDDC   11-15  ECADE

16-20 BADEB  21-25 EDEEE

二、简答题（25分）

1.简述贫血严重程度划分标准。（8分）

答：血红蛋白浓度(g/L)

>90g/L 轻度

60-90g/L      中度

30-60g/L      重度

<30g/L 极重度

2.请简述缺铁性贫血的病因。（8分）

答：（1）摄入不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

   （2）吸收障碍：胃大部切除、胃肠道功能紊乱、转运障碍。

   （3）丢失过多：各种失血，例如男性痔疮，女性的月经过多等。

3.标出缺铁性贫血时下列各项的变化（高↑/低↓）？

答：1.血清铁（↓）

    2.总铁结合力（↑）

    3.血清铁蛋白（↓）

4转铁蛋白饱和度（<15%↓）