一例大学生一般心理问题的案例分析报告

作者：纪美静 梁雪莲 王 蕊

来源：《新一代》2012年第04期

        摘 要：本文通过对一例大学生压力应对引发的焦虑问题咨询案例的实践，结合咨询过程对该求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并运用合理情绪疗法对该求助者的焦虑症状进行咨询，并取得了良好的效果。

        关键词：一般心理问题；合理情绪疗法；产婆术式辩论

        中图分类号：G0 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2012）04-0074-02

        一、一般资料

        （一）人口学资料

        何某，男，21岁，河北迁安人，大一学生，身高1.70左右，体型偏胖，无重大疾病史，无家族性精神病史。

        二、主述和个人陈述

        （一）主述

        何某感觉压力很大，很多事都不像以前那么有效率了，经常心烦、紧张、心慌、食欲不振，失眠，感觉别人不理解自己、易怒，一个多月。

        （二）个人陈述

        我自小就是老师、父母、长辈看重的好学生。来到大学，我表现积极，在班级担任班委，在学院举办的才艺展示中崭露头角，后來学院推荐我参加阳光剧社、校合唱团等组织。周六、日我联系了一个家教，要给学生辅导，可社团那边活动也很多，我觉得别人找到我，我就要争取好好表现，争取做到最好。虽然有时候也觉得自己忙不过来了，但是有活动邀请我还是接受了。

        三、咨询师观察印象

        该求助者由同学陪同前来，面色苍白，戴近视镜，体型偏胖，衣着干净、合体，语速较快，说话时不停搓手，思维清晰、懂礼貌。

        四、评估与诊断

        诊断依据：

        内心冲突是现实生活、工作压力引起的，冲突是常形的；

        自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初的事件，情绪反应未泛化；

        病程不超过两个月；

        情绪反应在理智控制下，能够基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降，没有严重破坏社会功能。

        依据以上依据诊断为：一般心理问题。

        六、咨询目标的制定

        根据以上评估与诊断，同求助者共同协商确定如下咨询目标：

        （一）具体目标与近期目标

        1．纠正凡事都必须做到最好的错误认知；

        2．减轻焦虑情绪。

        七、咨询方案的制定

        通过同求助者商，决定运用合理情绪疗法治疗求助者的焦虑症状。

        合理情绪疗法又称理性情绪疗法，认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

        八、咨询过程

        具体过程运用产婆术式辩论

        咨询内容摘要：

        求助者：我高考发挥失常来到这个学校，可是我没泄气，虽然我考取的学校不如我的同学们，但我希望通过我的努力，证明我也不比她们差！所以所有的活动我都积极参加，我是班里文艺委员，我是校阳光剧社成员，我自编自导自演的小品曾经获得了第一名，可是最近我却什么都做不下去了，我不知怎么办才好。

        咨询师：看得出你很有文学和表演的才能，也很有上进心（鼓励技术），可你现在不知道怎么办才好（重复技术）。能具体说说你现在面临的困难吗?

        求助者：我上学期英语考试不及格，我想这学期每天晚上抽出一个小时的时间学习英语，可是合唱团每周晚上排练两次，阳光剧社最近也邀请我去排演话剧，晚上也要排练，周末还要去做家教，这学期的课也很多，作业也不少。我很想高效率的利用我的时间，可是我越是着急越不能投入，经常做着这件事想着那件事，好像哪件事都不能做好。

        咨询师：你刚才谈到你现在承担着家教、学习、合唱团还有话剧排演的多个任务，你很想做好却力不从心感觉不能做好。（内容反应技术）

        求助者：是的。我很想每个都做好，可是现在却都一团糟！

        咨询师：按你所说，你什么都一团糟，因此，你英语考试继续不及格、话剧排练、合唱团受到老师批评、家教的兼职也被人家辞退了，是这样吗？

        求助者：不是的，以上的都没有。英语还没考试，我也没有受到老师批评，家教也在坚持。

        咨询师：你前面说你都一团糟，现在又说都在进行中，你的话前后存在矛盾，你能解释一下吗？

        求助者：嗯（沉默），我好像不能说一团糟，还没有到那种程度。（求助者存在糟糕至极的想法，现在能意识到情况没有想象的那么糟，焦虑减轻了一些）但是，我现在真的不能把每件事都兼顾做好，出现一团糟的结果是迟早的。

        咨询师：你想把每件事都做好，你肯定就一定会出现一团糟的情况吗？

        求助者：沉默

        咨询师：你为什么不能选择只把其中一两件事做好呢？

        求助者：把所有事都做好不是更好吗？

        咨询师：按你所说，你想把所有事都做好

        求助者：是的。

        咨询师：因此，你信奉的是：你所从事的每件事都必须做好。

        求助者：嗯，可以这么说。

        咨询师：因此，如果现在星光大道来挑选选手，你肯定会被选中而且一举夺魁？

        求助者：（笑了）当然不是

        咨询师：你前面说了你所做从事的每件事都必须做好，而现在你也承认有些事你会做不好，这怎么解释呢？

        求助者：（沉默）我好像对自己要求太高了。（求助者发现自己过于追求完美的错误认知，焦虑有所降低。）

        咨询师：你的悟性很好，你确实对自己的要求太高了。你能自己举一个自己对自己要求过高的例子吗？

        求助者：（沉默）我好像高考的时候就是因为对自己要求过高，可是又担心考不好，结果过于紧张，才致使高考发挥失常的。

        咨询师：你的领悟力真的很强。是的，人没有完美的。你现在试着告诉自己人无完人，并不是我所从事的每件事都必须做好，好吗？

        求助者：我会有重点的做出选择了，实在兼顾不过来，我会放弃一些的。很感谢你！

        咨询师帮助求助者根据自己的意愿做出取舍，并帮助他合理安排时间，提高效率。

        九、咨询效果评估

        （一）求助者

        经过这段时间的帮助，我觉得已经不那么紧张焦虑了，睡眠状况也好多了。我和话剧团的同学讲了我现在的情况，他们同意我暂停这次的比赛活动，我有了更充裕的时间可以用来学习，效率也提高了，也不再旷课了。

        （二）求助者同学

        何某最近心情好多了，情绪也很稳定，上课不再缺勤，与同学相处也很融洽，又恢复了活泼开朗的性格。

        参考文献

        [1]郭念峰.心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2005.

        [2]郭念峰.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2005.

        [3]郭念峰.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2005.