项目名称：
监理单位： 监理合同段：
交底工序或
| 工程名称 | 交底时间 | ||
| 参加对象 及人数 | 交底人 | ||
| 交底地点 | 记录人 | ||
| 交底内容摘要： | |||
| 主要危险因素、危险特征及防范措施： | |||
| 参加人员签名： | |||
危险性较大工程监理检查记录
项目名称：
监理单位： 监理合同段：
| 施工单位 | 合同段 | |||||
| 工程内容 | 工程地点 | |||||
| 检查内容 | 检查情况描述 | 监理评价 | ||||
| 专项施工方案编制及审查情况 | ||||||
| 安全技术交底落实情况 | ||||||
| 工程建设强制性标准（条文）执行情况 | ||||||
| 危险部位安全警示标志及防护设施情况 | ||||||
| 施工现场临时用电安全措施落实情况 | ||||||
| 施工现场危险品使用安全措施落实情况 | ||||||
| 机械设备定期检查、维修、保养情况 | ||||||
| 特种作业人员持证上岗情况 | ||||||
| 作业人员个人防护用品佩戴情况 | ||||||
| 施工专职安全员到岗监督检查情况 | ||||||
| 其它施工安全措施落实情况 | ||||||
| 其它有关情况： | ||||||
| 主要问题及处理意见：
监理人员签名： | 主要问题及处理意见：
安全人员签名： | |||||
监理单位：
| 施工单位 | 合同段 | |||||
| 施工班组 （或施工队） | 公司安全教育落实情况 | 项目安全教育落实情况 | 班组安全教育落实情况 | |||
| 监理审查意见 | 核查人签名： 日期： 年 月 日 | |||||
监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） | ||||||
项目名称：
监理单位： 监理合同段：
| 施工单位 | 合同段 | |||||||||
| 工种 | 施工申报人数 | 核查实际人数 | 原件查验人数 | 有效证书人数 | 不符合人数 | 符合率 （%） | 核查意见或整改要求 | |||
| 电焊工 | ||||||||||
| 电工 | ||||||||||
| 监理审查意见 | 核查人签名： 日期： 年 月 日 | |||||||||
总监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） | ||||||||||
项目名称：
监理单位： 监理合同段：
| 施工单位 | 合同段 | 合同价 | 万元 | ||||||||||
| 核查日期 | 年 月 日 | 核查人员 | |||||||||||
| 类别、岗位 | 姓 名 | 核查情况说明 | 评价 | ||||||||||
| 到位情况 | 技术职称 | 证书 原件查验 | 证书 有效性 | 其他说明 | |||||||||
| 项目负责人 | 项目经理 | ||||||||||||
| 项目副经理 | |||||||||||||
| 安全负责人 | |||||||||||||
| 技术负责人 | |||||||||||||
| 专职安全员 | |||||||||||||
| 汇总 | 项目负责实际人数： 符合人数： 符合率： %，配备是否符合要求： | ||||||||||||
| 专职安全员实际人数： 符合人数： 符合率： %，配备是否符合要求： | |||||||||||||
监理核查意见 | 核查人签名： 日期： 年 月 日 | ||||||||||||
总监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） | |||||||||||||
项目名称：
监理单位： 监理合同段：
| 施工单位 | 合同段 | ||
| 审查内容 | 审查情况描述 | 监理评价 | |
| 安全管理规章制度制定情况 | |||
| 安全操作规程制定情况 | |||
| 安全生产 责任制落实情况 | |||
| 现场安全生产监管机构建立情况 | |||
| 安全生产 管理人员 配备情况 | |||
| 监理审查意 见 | 审查人： 日期： 年 月 日 | ||
总监理工程师签名： 日期： 年 月 日 | |||
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