小儿烧伤护理常规

小儿最常见的是热液烧伤，其次为火焰烧伤、电烧伤或化学烧伤。一旦发生烧伤，不仅威胁小儿生命，而且影响其躯体成长和心理健康。

【特点】

1．小儿体温调节中枢不稳定，轻微感染可引起高热。而且其皮下脂肪少，体温容易受周围环境温度的影响而变化。

2．小儿神经系统发育未成熟，容易引起高热、惊厥和呕吐。

3．小儿皮肤薄，同样热力致伤，程度要比成人严重。

4．小儿呼吸功能较成人差，肺泡发育至2岁才健全。小儿气管管径小，易引起梗阻或通气障碍，对氧的耐受力较差。

5．小儿相对血容量较小，容易发生休克。

6．2岁以下小儿肾功能未发育完善，尿稀释和浓缩功能较差，容易发生水电解质的紊乱。

7．小儿代谢快，营养需要比成人多，口服营养难以满足需要，且胃肠道功能容易发生紊乱，护理时尤其要注意。

8．小儿对药物耐受性差：如氨茶碱易引起中枢兴奋；吗啡对中枢有抑制作用，氯霉素易引起中毒；氨基糖苷类抗生素易引起肾脏和听力损害。对巴比妥类耐受则比成人好。

【小儿烧伤面积、深度评估和严重程度分类】

1．小儿烧伤面积估计

(1) 中国新九分法

2．小儿烧伤深度估计

【治疗原则】

1．维持气道通畅

2．液体复苏

3．创面处理：尽量包扎疗法，妥善固定

4．镇静止痛

5．控制感染

6．对症治疗：防治并发症

【护理措施】

1．环境

(1)注意环境温度，室温28~32℃，湿度50%~60%。

(2)保持安静，集中治疗，保证患儿休息。

(3)注意约束，拉好床栏，防止坠床。

2．休克期护理

(1)液体复苏监测和护理。

1　观察神志、尿量、足背动脉搏动是否有力、肢端温度、血压等。

2　及时了解患儿情况，调整输液量和速度。

(2)输液护理

1　保证液体输入，及时正确补充血容量。如穿刺困难者立即静脉切开或深静脉穿刺，固定要牢靠，防止意外脱管。

2　按照输液计划，计算出每小时输液量及每分输入滴数，有条件应使用输液泵，保证液体均匀输入。

3　根据病情调整补液量，判断输液速度、种类是否适当，晶、胶体和水分必须交替输入，防止在短期内输入大量水溶液而发生脑水肿。

3．饮食护理

(1)根据年龄选择饮食，保证每日有一定蛋白质和热量摄入，同时适应小儿口味，品种丰富，经常更换。

(2)适当增加辅助食品，如牛奶，鸡蛋，小儿安素等，进食时间安排妥当，以免影响正常饮食。

(3)尽量口服，不能口服时，选用鼻饲或静脉营养。

4．保持创面干燥，避免大小便污染，尤其双大腿根部及背臀部的创面，如有导尿管应保持通畅，做好尿管护理。

5．加强病情观察，每2~4小时测量体温、脉搏、呼吸，可行床旁心电监护，以便及时发现病情变化。

6．高热护理

(1)尽量使用肛表测量体温（最准确）。

(2)体温超过39.5°，应给予物理降温，可降低室温，松解盖被，头部或大血管处使用冰袋或酒精擦浴（四肢冰冷、畏寒者禁用冷疗），可使用温水擦浴。

(3)遵医嘱药物降温，每30分钟测量一次体温，记录。

(4)降温时出汗多，注意补充水分，防止虚脱。

(5)注意擦干汗液，更换干净衣服被褥，保持皮肤清洁干燥。

7．惊厥护理

(1)立即松解衣服，取侧卧位。

(2)保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除口鼻咽部分泌物。

(3)上下牙齿之间放牙垫，防止舌咬伤。

(4)吸氧，可用面罩或头罩吸氧，准备吸引、气管插管等抢救用物和药物。

(5)遵医嘱给予镇静药物，如苯巴比妥钠等。

(6)专人看护，防止意外。

七．心理护理

采用语言及非语言的方式，加强与患儿的交流，了解他们住院之前的生活习惯，建立良好的护患关系，使患儿尽快适应医院生活，以利于早日痊愈。