| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | |||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | |||||||||||||||||||||||||||
| 验收批名称。 部位 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||||||||
| 项目 | 压实度（%） | 检测频率 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||||
| 重型 | 轻型 | 范围 | 点数 | ||||||||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 回填材料符号设计要求。 | |||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 沟槽不得带水回填，回填应密实。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起，环向扁平和其他变形情况 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 回填土压实应符号设计要求，设计无要求时，应符号表4.6.3-1，表4.6.3-2的规定。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 回填应达到设计高程，表面应平整 | |||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 回填时管道及附属构筑物无损伤，沉降，位移。 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 石灰土类垫层 | 93 | 95 | 100 | 每层每组一组（每组3点） | 合格率 | |||||||||||||||||||||||
| 4 | 沟槽在路基范围外 | 胸腔部分 | 管侧 | 87 | 90 | 两井之间或1000㎡ | 合格率 | ||||||||||||||||||||||
| 管顶以上500mm | 87±2（轻型） | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||||
| 其余部分 | ≥90（轻型）或按设计要求 | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||||
| 农田或绿地范围表层500um范围内 | 不宜压实，预留沉降量，表面平整 | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 沟槽在路基范围内 | 胸腔部分 | 管侧 | 87 | 90 | 合格率 | |||||||||||||||||||||||
| 管顶以上250mm | 87±2（轻型） | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||||
| 由路基底算起的深度范围（mm） | ≤800 | 快速路及主干路 | 95 | 98 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||
| 次干路 | 93 | 95 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||||
| 支路 | 90 | 92 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||||
| ＞800 1500 | 快速路及主干路 | 93 | 95 | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||
| 次干路 | 90 | 92 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||||
| 支路 | 87 | 90 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||||
| ＞1500 | 快速路及主干路 | 87 | 90 | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||
| 次干路 | 87 | 90 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||||
| 支路 | 87 | 90 | 合格率 | ||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 检查评定结果 | 专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
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