皮下注射操作常见并发症的预防及处理流程

并发症：1、出血：拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。

预防及处理

1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2、注射要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。

4、拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进凝血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切口取出血凝块。

并发症：2、硬接形成：局部肿胀、疼痛，可触及硬结。

预防及处理

1、熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30—40度角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2—2/3。

2、操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。

3、注射药量不宜过多，少于2ml为宜。速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

4、护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。

5、做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

6、已形成硬结者，可选用以下方法外敷：1）用50%硫酸镁热敷。2）取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。

并发症：3、低血糖反应：多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素的吸收加快。

预防及处理

1、严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识宣教，直到病人掌握为止。

2、准确抽吸药液剂量。

3、根据病人的营养状况，把握进针深度，避免深入肌肉组织。如对消瘦、皮下脂肪减少的病人，应捏起注射部位皮肤，并减少进针角度注射。

4、避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。

5、注射后无剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡。

6、注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物，严重者可静脉推注50%的葡萄糖40—60ml。