| 许可票编号 | 作业班组 | 部门安全员 | ||||||||||||
| 登高作业内容 | 作业现场第一负责人 | |||||||||||||
| 作业时间 | 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 | |||||||||||||
| 参与人数 | 共计： 人 | 现场监护人 | ||||||||||||
| 序号 | 主 要 安 全 措 施 | 检查结果 | 检 查 人 签 字 | |||||||||||
| 1 | 登高超过2米得高空作业必须按要求佩带安全带。 | |||||||||||||
| 2 | 登高作业时必须按要求穿软底防滑工作鞋。 | |||||||||||||
| 3 | 禁止在酒后8小时内从事登高及相关作业。 | |||||||||||||
| 4 | 禁止安排患有高血压、心脏病等不宜从事登高作业的疾病的人员从事登高作业。 | |||||||||||||
| 5 | 登高作业时，系挂安全带必须高挂低用。 | |||||||||||||
| 6 | 需要在高空移动时，必须系挂双钩安全带，且始终保持至少有一个挂钩挂住。 | |||||||||||||
| 7 | 室外登高作业遇高温、雨、雪、大风等恶劣天气时，应立即停止作业。 | |||||||||||||
| 8 | 登高作业时，必须安排专人在地面监控并警戒，防止交叉作业掉物伤人。 | |||||||||||||
| 9 | 禁止在夜间从事登高作业。 | |||||||||||||
| 10 | 严格遵守高空作业“八不准”。 | |||||||||||||
| 高空作业八不准：1、高空作业没系安全带不准作业；2高空作业没戴安全帽不准作业； 3、高空作业不准赤臂作业；4、高空作业不准穿硬底鞋作业；5、高空作业不准带病作业； 6、高空作业不准交叉作业；7、高空作业不准嬉闹；8、高空作业不准向下抛掷任何物体。 | ||||||||||||||
| 现场危险因素识别： | ||||||||||||||
| 作业班组 负责人意见 | 作业部门 负责人意见 | 公司安全工程师 审 核 意 见 | 分管安全副总 审 批 意 见 | |||||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||||||
| 完工验收： 年 月 日 时 分 签字： | ||||||||||||||
2、高空作业时，必须由专人在地面监控，且监控人员不准擅自离岗或兼顾其它工作。
3、现场危险因素识别根据现场作业环境特点，列出重要的危险因素名称及应对措施。
4、高空作业完成后，由安全工程师签字验收并归档。
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