专科病理学与病理生理学-试卷参

参

一.名词解释（每小题 3 分，共 15 分）

1.萎缩

是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。

2.肿瘤

是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的某个细胞基因失常，导致的克隆性异常增殖而形成的新生物。

3.肠上皮化生

指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，与小肠上皮相类似。

4.肾病综合征

肾病综合征：肾小球肾炎时，主要表现为“三高一低”症状组合征称为肾病综合征，即 ① 大量蛋白尿，≥3.5g/d； ② 高度水肿； ③高胆固醇血症；④低蛋白血症。

5.DIC

    弥散性血管内凝血（DIC），是指在某些致病因子作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，凝血酶增加，引起全身微血管内血栓形成（高凝状态）；同时或继发纤维蛋白溶解亢进（低凝状态），从而出现出血、贫血、休克甚至多器官功能障碍的病理过程。

二.填空题（每空 1 分，共 15 分）

6.核固缩、核碎裂、核溶解

7.含铁血黄素，心力衰竭

8.增生

9.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层

10.咖啡色或青石板色（答对一个即可得分），呼吸困难

11.自主心跳呼吸停止、反射消失

12.过敏性休克，外周血管容量扩大

三.单项选择题（每小题1分，共 40 分）

53.何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些（至少写出4个）?

答：

癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如果长期存在的话，即有可能转变为癌（1分）。

常见的癌前病变有慢性溃疡性结肠炎、黏膜白斑、慢性子宫颈炎、皮肤慢性溃疡、乳腺导管上皮增生性病变、结肠息肉状腺瘤、肝硬化、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡等（各1分，答对4个即可）。

54.简述CO中毒引起缺氧的机制。

答：

CO中毒的发生机制：

①CO与Hb的亲和力比O2大210倍，吸入较低浓度的CO就可产生大量HbCO，从而使大量的Hb失去携带氧的能力；（2分）

②当CO与Hb分子中某个血红素结合后，将增加其余三个血红素对O2的亲和力，使氧离曲线左移，Hb中已结合的O2释放减少；（2分）

③CO还能抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，导致HbO2不易释出结合的O2，从而进一步加重组织缺氧。（1分）

五.论述题（每题20分，共 20 分）

55.试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。 

答：

（1）充血水肿期：

起病 1-2d ，镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。（3分）

大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。（2分） 

（2）红色肝样变期：

发病后第 3-4d ，镜下肺泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网，其中有多量红细胞，少量中性细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维网经肺泡间孔相连接。（3分）

大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面暗红色，实变，硬度增加如同肝脏，故名红色肝样变期。（2分）  

（3）灰色肝样变期：

发病后第 5-6 天进入此期，镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞，少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加，压迫肺泡壁毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。（3分）

大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，实变，硬度增加似肝，故名灰色肝样变期。（2分）  

（4）溶解消散期：

发病后一周左右进入此期，镜下见肺泡内的渗出物开始消散，渗出的中性白细胞大部分已变性坏死，巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块，并进一步熔解消失。（3分）

大体观，病变肺部质地变软，切面实质变病灶消失，最终肺组织可完全恢复正常。（2分）