各类抗菌药物总结

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-29 04:20:47

各类抗菌药物总结

各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表类型代表药抗菌作用抗菌机制抗菌谱临床应用（首选）不良反应β内酰胺类青霉素繁殖期杀菌药与细菌细胞膜上PBPS结合，阻止细菌胞壁粘肽的合成G+球菌、杆菌G-球菌螺旋体放线菌1、草绿色链球菌性心内膜炎2、溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎5、梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选过敏反应及赫氏反应大环内酯类红霉素速效抑菌药与细菌核蛋白体的5

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导读各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表类型代表药抗菌作用抗菌机制抗菌谱临床应用（首选）不良反应β内酰胺类青霉素繁殖期杀菌药与细菌细胞膜上PBPS结合，阻止细菌胞壁粘肽的合成G+球菌、杆菌G-球菌螺旋体放线菌1、草绿色链球菌性心内膜炎2、溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎5、梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选过敏反应及赫氏反应大环内酯类红霉素速效抑菌药与细菌核蛋白体的5

各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表

类型	代表药	抗菌作用	抗菌机制	抗菌谱	临床应用（首选）	不良反应
β内酰胺类	青霉素	繁殖期杀菌药	与细菌细胞膜上PBPS结合，阻止细菌胞壁粘肽的合成	G+球菌、杆菌 G-球菌螺旋体放线菌	1、草绿色链球菌性心内膜炎2、溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎5、梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选	过敏反应及赫氏反应
大环内酯类	红霉素	速效抑菌药	与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制移位酶的作用和抑制mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成起到抑菌的作用	大致同β内酰胺类。G+菌强，如：金葡菌、肺炎球菌、白喉杆菌、梭状芽胞杆菌等；对军团菌弯曲杆菌、支原体、衣原体亦有较强作用。	用于替代青霉素耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者。易产生耐药，停药数月则敏感性恢复。用于治疗军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者的首选药	胃肠道反应（停药原因）
林可霉素类	林可霉素（洁霉素）克林霉素	速效抑菌药	与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制移位酶的活性使肽链延伸受阻，抑制蛋白质的合成	谱同红霉素，但对厌氧菌作用强，对肺炎支原体、肠球菌、G-杆菌、耐药金葡菌无效	主要用于厌氧菌，如脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、放线杆菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。为金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药	胃肠道反应、伪膜性肠炎、过敏
多肽类	万古霉素	繁殖期速效杀菌药	与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁的合成	对G+作用强大。特别是MRSA、MRSE（耐药金葡菌及耐药表皮葡萄球菌）杀菌作用强	1G+菌，特别是MRSA和MRSE引起的严重感染 2青霉素过敏者 3口服用于金葡菌或肠球菌引起的肠炎，及克林霉素引起的伪膜性肠炎。	耳毒性、肾毒性、过敏反应。
多肽类	多粘菌素类	繁殖期和静止期慢效杀菌药	亲水基团与细胞外膜磷脂上的亲水性阴离子磷酸根形成复合物，使细胞膜通透性增加，细菌细胞内物质外漏死亡	窄谱：对G-杆菌作用强。如：大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌高度敏感。与利福平、磺胺类和TMP合用协同。	1对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和G-菌引起的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后感染等。 2口服治疗肠炎及肠道术前准备 3局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤、粘膜感染及铜绿假单胞菌感染。	毒性大肾毒性、神经毒性、过敏反应
氨基糖苷类	链霉素	静止期杀菌药	阻止细菌蛋白质的合成；增加细菌胞膜通透性	需氧G-杆菌；结核分支杆菌	1抗结核一线药； 2鼠疫和兔热病首选；（与四环素合用治疗鼠疫） 3其他G-杆菌及铜绿假单胞菌作用弱	耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应
氨基糖苷类	庆大霉素	同上	同上	需氧G-杆菌；铜绿假单胞菌	1G-杆菌严重感染首选； 2与梭苄西林或头孢菌素合用治疗铜绿假单胞菌 3与青霉素、羧苄西林或头孢菌素联合治疗心内膜炎 4与克林霉素、甲硝唑合用减少结肠手术后感染率	耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应
四环素类	四环素、土霉素	广谱速效抑菌药；高浓度杀菌	与细菌30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物的形成，并抑制aa-tRNA进入A位，从而阻止肽链的延长和蛋白质的合成。	谱广：G+菌不如青霉素和头孢类，有肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌。 G-菌不如氨基糖苷类有脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、巴氏杆菌属、布氏杆菌等。首选用于支原体、衣原体、立克次体、螺旋体感染。对伤寒副伤寒铜绿结核真菌病毒无效	1立克次体：斑疹伤寒、羌虫病、Q热首选 2支原体感染：支原体肺炎、泌尿生殖系感染首选或大环内酯类 3衣原体感染：鹦鹉热、沙眼性病性淋巴肉芽肿首选或青霉素类 4螺旋体感染：回归热首选其或青霉素类	胃肠道反应、二重感染（真菌感染及伪膜性肠炎）、骨骼牙齿的影响、其他
氯霉素类	氯霉素	广谱速效抑菌药；	与细菌核糖体50S亚基的肽酰转移酶作用位点可逆性结合，阻止P位肽链的延伸，蛋白合成受阻。可与大环及克林类产生拮抗作用	低浓度抑菌；高浓度杀菌；对G-作用强于G+菌。	①耐药菌诱发的严重感染，备选 ②伤寒副伤寒，不作为首选（喹诺酮类或第三代头孢类） ③严重立克次体感染；局部用药	造血系统毒性、灰婴综合症

G+球菌有：金葡菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、表皮葡萄球菌

G+杆菌有：白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭菌、产气荚膜杆菌等

G-球菌有：脑膜炎双球菌、淋球菌、

G-杆菌有：大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌）、志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、克雷伯属（肺炎杆菌）、鼠疫杆菌、结肠炎杆菌、霍乱杆菌、流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属（绿脓杆菌）、百日咳杆菌、军团菌属

分支菌属：结核杆菌、麻风杆菌。螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体。立克次体：斑疹伤寒、羌虫病。支原体衣原体

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各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表类型代表药抗菌作用抗菌机制抗菌谱临床应用（首选）不良反应β内酰胺类青霉素繁殖期杀菌药与细菌细胞膜上PBPS结合，阻止细菌胞壁粘肽的合成G+球菌、杆菌G-球菌螺旋体放线菌1、草绿色链球菌性心内膜炎2、溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎5、梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选过敏反应及赫氏反应大环内酯类红霉素速效抑菌药与细菌核蛋白体的5

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